查證者：張衛(wèi)丨北京疾控中心研究員

【資料圖】

問題一、抗原檢測測的是什么？和核酸檢測有啥區(qū)別？

抗原檢測顧名思義，檢測的是抗原。抗原是免疫學(xué)上的一個名詞，指的是可以刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答效應(yīng)產(chǎn)物（抗體或者致敏的淋巴細(xì)胞）的物質(zhì)?？乖c抗體可以在體內(nèi)及體外特異性地結(jié)合。目前用于新冠病毒檢測的試劑（試紙條或者檢測卡），主要是檢測新冠病毒的抗原蛋白，蛋白具有新冠病毒的特異性，檢測出這些特異性蛋白質(zhì)的存在，也就證實了新冠病毒的存在。

核酸檢測的是新冠病毒的核酸。與抗原檢測相比，新冠病毒核酸檢測需要專業(yè)的儀器設(shè)備，專業(yè)的檢測技術(shù)，非專業(yè)人士做不到自我檢測。其中還涉及到從口鼻部采集病毒樣本（咽拭子、鼻拭子），送到專業(yè)實驗室處理、PCR擴(kuò)增等復(fù)雜的過程。核酸檢測的PCR過程，會用到兩段特異性的PCR引物。所謂引物，其實也是一段核酸，按照互補(bǔ)的原理與檢測樣本中可能存在的病毒核酸配對。只有完全配對成功，才能擴(kuò)增出相應(yīng)的核酸片段，所以特異性非常高。這有點像鑰匙開鎖的過程，鑰匙越長，與鎖的配合越特異。所以，核酸檢測特異性很高。加上有重復(fù)多次的擴(kuò)增病毒核酸的過程，靈敏性也比較高。哪怕一點點的病毒，也能夠檢測出來。

總的來說，抗原檢測簡單易行，是一種初步的檢測，適用于大眾自我檢測；核酸檢測需要專業(yè)人員、專業(yè)設(shè)備，這是確診新冠病毒的金標(biāo)準(zhǔn)。

問題二、抗原檢測操作中，哪些步驟需要特別注意？

首先，要從正規(guī)渠道購買檢測抗原試劑盒。關(guān)于抗原檢測的官方教學(xué)短視頻很多，也很容易看明白，大家可以參照視頻進(jìn)行操作。這里再強(qiáng)調(diào)幾點：

1.影響檢測結(jié)果最大的是采集鼻拭子的過程?？乖瓩z測不像核酸檢測，有一個擴(kuò)增的過程。哪怕很微量的病毒核酸，核酸檢測也可以檢測出來?？乖瓩z測直接測病毒本身的蛋白，利用抗原抗體結(jié)合，以條帶的形式顯示出來，這就需要一定量的病毒存在。而在感染早期或者采樣不規(guī)范、采集到的病毒很少的情況下，容易出現(xiàn)假陰性結(jié)果（檢測不出感染）。為了提高檢出率，在采集鼻拭子的時候，應(yīng)盡可能多涂抹一會，邊涂抹，邊轉(zhuǎn)動，讓鼻拭子棉棒每個表面都有接觸到鼻腔黏膜的機(jī)會。如果有選擇，使用對鼻腔刺激性小的鼻拭子，在能忍受的前提下，盡可能向鼻腔深處的鼻腔涂抹。需要注意的是，鼻腔容易出血，建議對著鏡子輕輕地操作。如果出現(xiàn)出血，則可能會影響檢測結(jié)果。

2.鼻拭子在采樣管里盡可能充分洗脫。采樣管為軟塑料做成的，可以將鼻拭子的頭部完全浸泡在液體里，多次擠壓棉頭，也是為了讓可能存在的病毒顆粒釋放到反應(yīng)液中，以提高檢出率。

3.向測試卡孔中滴注液體的時候，保持適當(dāng)距離，讓液體形成液滴。距離太近，不容易計算滴的滴數(shù)，距離太遠(yuǎn)，容易撒到檢測孔的外面。

4.抗原反應(yīng)需要一定溫度條件，注意按照說明書的要求，在合適的室溫下操作，盡量不在寒冷的室外等條件下進(jìn)行操作。

5.嚴(yán)格按照說明書的時間要求讀取結(jié)果。太早，反應(yīng)不徹底，太晚，容易變色，都不利于結(jié)果的判斷。

問題三、新冠病毒感染的潛伏期能檢測出陽性嗎？什么時候最合適？

因為抗原檢測的方法檢測靈敏度不高，在病毒進(jìn)入人體的早期，還沒有出現(xiàn)明顯的癥狀，病毒沒有大量繁殖，鼻腔中的病毒載量較少，一般很少能檢測出陽性。這個過程是動態(tài)的，隨著病毒在鼻腔黏膜繁殖，尤其是出現(xiàn)流鼻涕、咳嗽等癥狀時，病毒量達(dá)到高峰，這個時候最容易檢測出陽性。

問題四、有人說抗原檢測有滯后性，有癥狀但依然測出陰性，這是怎么回事？

這種情況正如上面提到的，因抗原檢測靈敏度不如核酸檢測高，只有鼻腔黏膜中大量病毒存在的時候，才容易檢測出來。早期病毒量少，不容易檢測出來。每個人在感染后的表現(xiàn)不完全一樣，檢出的時間也不盡相同。應(yīng)該注意的是，由于每個人的體質(zhì)和免疫力不同，有些感染者可能從始至終都病毒載量較低而不會出現(xiàn)抗原檢測的陽性結(jié)果。

問題五、有癥狀但是測出陰性的人，有傳染性嗎？

有癥狀，檢測陰性的人，要具體分析。如果是新冠病毒感染導(dǎo)致的癥狀，肯定有傳染性，傳染性在癥狀出現(xiàn)前就已經(jīng)有了。如果不是感染新冠后出現(xiàn)的癥狀（目前來看無法單靠癥狀區(qū)分是否感染新冠），而是其他如感冒流感等導(dǎo)致的，也具有相應(yīng)病原微生物的傳染可能性。不管哪種情況，如果出現(xiàn)癥狀，都需要做好防護(hù)，盡量不傳染給別人。

問題六、沒有癥狀但是測出陽性是怎么回事？ 需要如何處理？

這種情況可以是：

1.無癥狀感染者，或者感染后癥狀還沒有出現(xiàn)。無癥狀感染者處理與有癥狀感染者類似，要遵循相關(guān)要求，該居家就居家，做好個人防護(hù)，避免進(jìn)一步傳染給他人。

2.假陽性。目前抗原檢測試劑的特異性還不錯，出現(xiàn)假陽性的概率有，但是比較低。如果擔(dān)心是假陽性，可以重復(fù)檢測，或者做核酸檢測確認(rèn)。核酸檢測是目前感染檢測比較合適的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)。

最近有人提到用橘子汁做抗原檢測也顯示陽性，這其實也是一種假陽性結(jié)果。因為標(biāo)本類型不適用，不管是橘子汁的低pH值還是其他原因破壞試劑狀態(tài)都可能會導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)假陽性，最后的結(jié)果都沒有任何意義。

問題七、測出陽性后，還需要堅持每天測嗎？ 都說感染后會持續(xù)一周，這中間是不是就不用浪費檢測盒了？

如果檢測出陽性，可以不用天天檢測，畢竟目前抗原檢測試劑貨源不足。如果有足夠的試劑，自己想動態(tài)觀察抗原變化過程，也可以試著測測，這需要看具體情況。

問題八、有人說測抗原沒必要，因為癥狀和流感差不多，好了自己也可以判斷，這么說有道理嗎？

不能說完全沒有道理，很多人感染以后的確和流感差不多，即使是不檢測，在家隔離休息幾天，也會逐漸恢復(fù)正常。如果檢測出陽性，反而造成個別人過度恐慌。但這只是一種觀點。我們還應(yīng)該看到，對老人、孩子，有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病的人來說，感染新冠的危險性還是有的。為了盡快知道感染類型，這些人最好還是應(yīng)該檢測一下。

問題九、陽性顯示的深淺代表有意義嗎？是不是陽性顯示越深就代表此時身體處于排毒高峰，傳染性越強(qiáng)？

在同樣操作條件下，顏色深淺可能有一點點參考價值。但這有點像核酸檢測的Ct值，如果采集到的病毒多，可能就顯示顏色深，Ct值數(shù)字小。對抗原檢測來說，還有很多因素影響顯示的條帶色彩深淺，比如采樣過程，輕輕地涂抹，可能采集到的病毒少，涂抹的時間長、涂抹充分，采集的病毒就多，條帶的顏色就會越深。而且，不同企業(yè)生產(chǎn)的試劑也存在著一定的差異，不能進(jìn)行相互比較。不過，糾結(jié)顏色深淺意義不大，只要出現(xiàn)兩條杠，都為陽性結(jié)果，需要根據(jù)自己的情況進(jìn)行相應(yīng)處理。

問題十、怎么判斷自己轉(zhuǎn)陰了，需要連續(xù)測幾次顯示陰性才夠，代表沒有傳染性，可以去公共場所了？

用抗原檢測來作為判定的標(biāo)準(zhǔn)目前還沒有明確，不過，所有癥狀完全消失后，多次檢測都是陰性，可能就表示沒有傳染性，當(dāng)然有核酸檢測的確認(rèn)，會更加可靠。至于可不可以回單位上班，要嚴(yán)格按照國家當(dāng)前的防控、隔離政策進(jìn)行。而且，這些政策在不同的疫情階段，是在動態(tài)調(diào)整的。建議及時關(guān)注最新的國家防控政策。

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本文編輯：yhxi

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