11月13日，國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會等機構(gòu)共同制定的《中國高血壓臨床實踐指南》發(fā)布。按照新《指南》，中國成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)由≥140/90mmHg下調(diào)至≥130/80mmHg。專家稱，按新的診斷標(biāo)準(zhǔn)估算，中國高血壓患者數(shù)量將由2.45億增至近5億，1/3國人都將成為高血壓患者。

標(biāo)準(zhǔn)降低，可顯著減少不良后果

【資料圖】

新《指南》是繼2017年美國高血壓指南與2022年我國臺灣地區(qū)高血壓指南之后，第三部下調(diào)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的指南性文件。

關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)的原因，新《指南》發(fā)起人及首席專家、國家心血管病中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院教授蔡軍向媒體透露，已有大量的隊列研究、隨訪觀察研究等循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明血壓升高是導(dǎo)致心血管死亡的重要危險因素，將血壓控制得再低一些，能夠帶來明確的心血管獲益。

蔡軍指出，針對130-139mmHg/80-89mmHg人群開展生活方式干預(yù)以及非藥物治療無效時啟動降壓藥物治療，是減少高血壓不良后果的重要窗口期，這也是中國高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的主要原因。

《指南》推薦成人使用電子血壓計

除下調(diào)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)外，新《指南》推薦將我國成人高血壓按血壓水平分為1級和2級。收縮壓130-139mmHg或/和舒張壓80-89mmHg為1級高血壓；收縮壓≥140mmHg或/和舒張壓≥90mmHg為2級高血壓。新《指南》認(rèn)為，將患者分級有助于簡化患者心血管病危險分層且滿足指定啟動降壓治療決策的需要。

此外，新《指南》推薦成年人采用經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化驗證的電子血壓計測量血壓，規(guī)范化血壓測量方法同前；明確推薦高血壓患者用富鉀低鈉鹽替代普通食鹽，每日食鹽攝入量控制在5克以下；推薦血壓≥140/90mmHg患者立即啟動藥物治療，血壓≥130/80mmHg且伴臨床合并癥或靶器官損害或≥3種危險因素者亦應(yīng)啟動藥物治療。

下調(diào)血壓控制目標(biāo)，年齡＜65歲者，建議血壓應(yīng)控制在＜130/80mmHg；65-79歲的高血壓患者，建議血壓控制在130/80mmHg；≥80歲者，建議首先將收縮壓降至140mmHg，如能耐受可降至130mmHg。

控制血壓，生活方式干預(yù)很重要

那么，新納入的高血壓患者是否全部要接受藥物治療？蔡軍向媒體解釋稱，新增的2億多患者不一定全都要接受藥物治療，高血壓更多是一種生活方式病，主要治療方式有藥物治療和非藥物治療，藥物治療即服用降壓藥，將血壓調(diào)控至正常值；非藥物治療指生活方式干預(yù)。

在生活方式干預(yù)方面，北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管內(nèi)科住院醫(yī)師孔兆佳曾向新京報記者表示，高血壓患者要忌口，低鹽，少吃辛辣刺激食物、高熱量食物以及飽和脂肪酸含量極高的肉類，如牛、豬、羊肉、五花肉等。此外，控制好體重（體質(zhì)量指數(shù)＜24kg/m2；腰圍男性＜90cm、女性＜85cm，規(guī)律的運動（有氧運動，如步行、慢跑、騎車、游泳等，體力活動時間＞30分/天，5-7次/周）。戒煙戒酒、保證良好睡眠、不熬夜、減輕精神壓力、保持良好穩(wěn)定的心態(tài)對于血壓的平穩(wěn)也有重要作用。

新京報記者 張兆慧

校對 盧茜