近日，安徽省政府辦公廳出臺若干意見，建立健全醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管長效機(jī)制，推動形成全社會共同關(guān)心、支持、參與醫(yī)保基金監(jiān)管，管好用好人民群眾“看病錢”“救命錢”。將探索長三角地區(qū)異地就醫(yī)協(xié)同監(jiān)管。

醫(yī)保醫(yī)師扣完年度積分將暫停資格

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷?ldquo;看病錢”“救命錢”。在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格評估過程中，堅(jiān)持嚴(yán)格審核把關(guān)，對存在財(cái)務(wù)制度不健全，造成無賬可查、無源可溯等情況的不予定點(diǎn)。

從現(xiàn)在起，全省各地每年都將對區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上一年度醫(yī)?；鹗褂们闆r至少開展一次全覆蓋現(xiàn)場檢查。同時，推行醫(yī)保醫(yī)師積分管理制度，根據(jù)醫(yī)保違規(guī)行為性質(zhì)扣減相應(yīng)積分，扣完年度積分即暫停其醫(yī)保醫(yī)師資格。

值得一提的是，安徽還將實(shí)施醫(yī)保基金監(jiān)管駐點(diǎn)督導(dǎo)制度，向縣域醫(yī)共體牽頭單位等基金使用占比較高的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者受到舉報(bào)投訴較多、違規(guī)頻次較高的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出醫(yī)保督導(dǎo)員，推動基金監(jiān)管關(guān)口前移。

探索長三角地區(qū)異地就醫(yī)協(xié)同監(jiān)管

6月底，江淮大數(shù)據(jù)中心總平臺正式上線。接下來，安徽將充分利用這個平臺，積極推進(jìn)戶籍信息、死亡信息、參保信息、離退休信息、征繳信息、防止返貧致貧監(jiān)測對象信息等數(shù)據(jù)歸集匯聚和互聯(lián)互通，堵住因信息不對稱導(dǎo)致的醫(yī)?；鸨O(jiān)管漏洞。

圍繞醫(yī)保法律法規(guī)和政策落實(shí)情況、醫(yī)保基金管理制度建立執(zhí)行情況、醫(yī)?；鹨?guī)范使用情況等，安徽將對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人開展信用評價，并實(shí)施守信激勵和失信懲戒。

長三角一體化正在加快推進(jìn)。今后，安徽還將探索推動建立長三角地區(qū)異地就醫(yī)協(xié)同監(jiān)管體制和運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)信息共享，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，開展聯(lián)審互查。

對查實(shí)的舉報(bào)線索給予相應(yīng)獎勵

接下來，全省將實(shí)行醫(yī)?；鹋e報(bào)獎勵制度。一方面，各地要暢通電話、網(wǎng)絡(luò)、來信來訪等投訴舉報(bào)渠道，規(guī)范受理、檢查、處理、反饋等工作流程。同時，認(rèn)真落實(shí)舉報(bào)獎勵制度，對查實(shí)的舉報(bào)線索，給予舉報(bào)人相應(yīng)獎勵。

在行業(yè)自主監(jiān)管方面，安徽將鼓勵并促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、醫(yī)師、醫(yī)保等行業(yè)協(xié)會制定自律公約，促進(jìn)行業(yè)自我規(guī)范和自我約束，提升行業(yè)誠信水平。

今后，安徽還將建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管責(zé)任倒查制度，對有線索不核查、有案件不查處甚至包庇隱瞞、內(nèi)外勾結(jié)，造成醫(yī)?；鹬卮髶p失或惡劣社會影響的，一律依規(guī)依紀(jì)依法嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)，并在一定范圍內(nèi)予以通報(bào)。

(記者 方佳偉)