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由南通政府大力支持的惠民保險“醫(yī)保南通?!闭缴暇€!擴大市民保障體系!

2021-05-26 09:20:06    來源:財訊網(wǎng)    
2020年,我國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達13.61億人,參保覆蓋率超過95%。(數(shù)據(jù)來源于《2020年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》)。但基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)保的報銷比例并不固定,醫(yī)院級別、患者身份及地域等因素依然有著不小影響。就我國分級診療的模式之下,患者就診的醫(yī)院級別越高,報銷比例相應(yīng)越低。

為減輕市民醫(yī)療報銷壓力,南通市政府大力支持普惠醫(yī)保產(chǎn)品發(fā)展。此次南通市醫(yī)療保障局會同市民政局、財政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、衛(wèi)健委、總工會、慈善總會、稅務(wù)局、銀保監(jiān)南通分局共九部門,在惠民商業(yè)補充醫(yī)療保險新聞發(fā)布會上聯(lián)合推出 “醫(yī)保南通保”,將為全市參保群眾的生命安全和身體健康再添一份堅實的保障。

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“醫(yī)保南通保”一年花296元就可享受五項保險責任,保額最高可達401萬,從2021年5月20日起至7月31日,南通市基本醫(yī)保參保人員可對“醫(yī)保南通保”進行了解并選擇投保,市民可通過 “醫(yī)保南通保“微信公眾號、南通醫(yī)保APP等官方渠道購買。

其特點是:均每天花費不到8毛錢(一年費用296元),就可享最高401萬保額。該產(chǎn)品發(fā)布即成為南通百姓追捧的健康保障產(chǎn)品。

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南通保,保障怎么樣?:南通保是一款商業(yè)補充醫(yī)療險,由安、太洋、泰康、陽光財險、國壽 5 家保險公司聯(lián)合承保。

為了方便大家理解,我們整理了南通保的具體保障:

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可以看到,醫(yī)保南通??梢詧箐N住院醫(yī)療費,以及特效藥、罕見病的醫(yī)療費。另外,過了 30 天等待期后,確診惡腫瘤可以直接賠 1萬津貼。

我們來看下住院醫(yī)療費如何報銷,具體如下:醫(yī)保目錄內(nèi):每次住院醫(yī)保內(nèi)自付超過 8000 元的部分,可以報銷 70% ,最高報 100 萬。醫(yī)保目錄外:每次住院自費超過 8000 元的部分,非既往癥人群報銷 70% ,既往癥人群只能報銷 50%。

這里我們也幫大家看了一下,在2021 年 8 月 1 日前,患有以下一種或幾種疾病的,就算既往癥人群:

腫瘤(含白血病、淋巴瘤)

腎功能不全

肝硬化、肝功能不全

缺血心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢心功能不全(心功能三級及以上)

腦血管疾病(腦梗死、腦出血)

阻塞肺病、慢呼吸衰竭

糖尿病且伴有并發(fā)癥

系統(tǒng)紅斑狼瘡

癱瘓

再生障礙貧血

另外,15 種特效藥也可以按規(guī)定報銷,具體清單如下: 15 種特效藥的藥品費,超過 1 萬免賠額的部分,能按規(guī)定報銷 50% - 70%。 還有 10 種罕見病可以報銷 70% ,具體疾病種類如下:

同型半胱氨酸血癥

自身免疫腦炎

多系統(tǒng)萎縮

多發(fā)硬化

肝豆狀核變

視神經(jīng)脊髓炎

視網(wǎng)膜色素變

多灶運動神經(jīng)病

肌萎縮側(cè)索硬化

脊髓小腦共濟失調(diào)

買了南通保,怎么申請理賠:住院時的醫(yī)療費,在出院時,可以在醫(yī)院結(jié)算窗口直接結(jié)算。而特效藥和罕見病、癌癥確診津貼,需要提交相關(guān)資料給保險公司,申請理賠。如果想了解具體流程,可以關(guān)注 “醫(yī)保南通保” 微信公眾號,在菜單欄 “服務(wù)中心 - 理賠指引” 中找到更詳細的內(nèi)容。

南通市政府大力支持普惠醫(yī)保產(chǎn)品發(fā)展。此次南通市醫(yī)療保障局會同市民政局、財政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、衛(wèi)健委、總工會、慈善總會、稅務(wù)局、銀保監(jiān)南通分局共九部門,聯(lián)合推出的“醫(yī)保南通保”,將為全市參保群眾的生命安全和身體健康再添一份堅實保障。

免責聲明:市場有風(fēng)險,選擇需謹慎!此文僅供參考,不作買賣依據(jù)。

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