近日，山東省醫(yī)保局聯(lián)合省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局等部門，研究制定了《山東省進(jìn)一步加強醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策措施》。7日上午，山東省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會，介紹有關(guān)情況。

降低統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線

【資料圖】

山東省醫(yī)保局二級巡視員李元芝介紹，這次出臺的《政策措施》，針對減輕參保群眾使用中醫(yī)藥治療的費用負(fù)擔(dān)，推出了三方面新的舉措。

利好消息之一是降低了定點中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付線。根據(jù)醫(yī)保基金收支平衡、略有結(jié)余的原則和分級診療制度建設(shè)的要求，各市區(qū)分不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定住院起付線，目前，全省一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付線平均為200元、500元和800元，但沒有區(qū)分中醫(yī)醫(yī)院和綜合性醫(yī)院。這次出臺的《政策措施》專門提出，降低統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線，比同級別綜合醫(yī)院降低20%以上。通過降低中醫(yī)醫(yī)院住院起付線，引導(dǎo)更多群眾根據(jù)病情需要到中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療。

山東還擴(kuò)大了中醫(yī)診療技術(shù)的報銷范圍，將省級衛(wèi)生健康(中醫(yī)藥)主管部門確定的中醫(yī)適宜技術(shù)，齊魯醫(yī)派學(xué)術(shù)流派等特色優(yōu)勢技術(shù)按規(guī)定納入報銷范圍，并將手術(shù)后患者使用促進(jìn)康復(fù)的中醫(yī)診療項目，納入報銷范圍。同時，為確保中醫(yī)治療的規(guī)范性和治療效果，提出探索將報銷比例與中醫(yī)治療費用占比、診療效果掛鉤，進(jìn)一步鼓勵定點中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療，讓群眾獲得實實在在的優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)。

25類高值醫(yī)用耗材平均降價超過70%

關(guān)于中藥集采，李元芝介紹，近年來，省醫(yī)保局認(rèn)真落實國家和省集采改革要求，堅持帶量采購、量價掛鉤，先后落實了國家8批藥品、3批高值醫(yī)用耗材集采結(jié)果，并通過牽頭省際聯(lián)盟或獨立組織的方式，開展了省級4批藥品、3批高值醫(yī)用耗材集采，479種藥品平均降價超過50%，25類高值醫(yī)用耗材平均降價超過70%，累計節(jié)約醫(yī)藥費用已達(dá)485億元。

在鞏固各批次集采結(jié)果落地工作基礎(chǔ)上，山東將集采工作延伸到中藥領(lǐng)域，促進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，完成了67種中成藥專項集采。

山東組織專家遴選了67種臨床用量大、患者負(fù)擔(dān)重的中成藥品種，通過分組競爭、綜合評審的方式，2022年開展了專項集采。最終，67種中成藥平均降價44.31%、最高降價87.97%，2023年1月1日已落地實施。

今年，山東省牽頭成立了15個省參加的采購聯(lián)盟，開展全國首批21種中藥飲片集采工作，100家企業(yè)中選，平均降價29.5%，最大降幅56.5%。9月8日，山東將落地執(zhí)行中藥飲片集采結(jié)果。

確定200個中藥配方顆粒集采品種

在保持與前期政策延續(xù)性的基礎(chǔ)上，山東更加注重將有關(guān)政策措施向縱深延展，政策規(guī)定更細(xì)、更深。比如前期提出開展中藥集采，這次直接明確今年啟動200個品種的中藥配方顆粒集采，前期鼓勵各地開展中醫(yī)優(yōu)勢病種、日間診療等醫(yī)保支付試點，這次在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，直接明確相關(guān)病種在全省推行，進(jìn)一步加大了支持力度。

目前，山東已組建成立了15個省參加的中藥配方顆粒采購聯(lián)盟，覆蓋4279家醫(yī)療機(jī)構(gòu);組織專家遴選確定了200個中藥配方顆粒集采品種，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成了需求量填報工作，采購文件已于9月6日發(fā)布，力爭10月中旬產(chǎn)生中選結(jié)果。

推廣日間中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付試點

山東將實行符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，支持中醫(yī)“簡、便、廉、驗”優(yōu)勢作用發(fā)揮，遴選風(fēng)險可控、需持續(xù)治療的中醫(yī)病種，在全省推廣日間中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付試點，患者在治療結(jié)束后可回家，無需住院，符合規(guī)定的費用按醫(yī)保住院或門診慢特病待遇報銷。

今年上半年，全省共590家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日間中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，累計為10.76萬人次報銷醫(yī)保費用4.41億元。

隨著日間中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)范圍的擴(kuò)大，將有更多群眾享受到政策紅利。支持中醫(yī)優(yōu)勢病種傳承創(chuàng)新發(fā)展，對中醫(yī)優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、費用明確的病種，納入中醫(yī)優(yōu)勢病種管理，對同病同效的，參照西醫(yī)治療費用合理確定收付費標(biāo)準(zhǔn)，充分體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價值，目前，省級已制定發(fā)布20個中醫(yī)優(yōu)勢病種全省推廣。

同時，山東支持中醫(yī)藥特色康復(fù)治療，對康復(fù)醫(yī)療、安寧療護(hù)等需長期住院治療的中醫(yī)病種，實行按床日付費，既方便群眾，也減少住院費用支出。

此外，山東省衛(wèi)健委協(xié)同推動中醫(yī)藥醫(yī)保支付方式改革落實落地，中醫(yī)優(yōu)勢病種收付費方式改革實現(xiàn)16市全覆蓋。全省累計遴選中醫(yī)優(yōu)勢病種99種，其中，濟(jì)南、青島等8市推廣中醫(yī)優(yōu)勢病種數(shù)量達(dá)20種以上，威海市達(dá)到50種。截至目前，全省按病種治療已累計開展3萬余例，節(jié)約費用8500萬元。山東省還推進(jìn)14項惠民便民舉措落實落地，優(yōu)化服務(wù)流程。制定全省中醫(yī)藥特色服務(wù)電子地圖，所有三級公立中醫(yī)醫(yī)院全部實現(xiàn)多方式精準(zhǔn)預(yù)約診療、一站式服務(wù)、床旁出入院、診間結(jié)算等功能，方便群眾全流程就醫(yī)。

原標(biāo)題：山東已完成67種中成藥專項集采，開展全國首批中藥飲片集采

值班主任：田艷敏

作者：濟(jì)南時報·新黃河客戶端記者柴穎穎