目前第一輪疫情高峰感染階段已經過去，越來越多人開始關注“陽后”給身體造成的影響，其中“肺結節(jié)”成為高頻討論詞。

(相關資料圖)

廣東省人民醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師喬貴賓發(fā)微博稱，一次門診看了25個特診，一大半是“陽康”后檢查發(fā)現(xiàn)了肺結節(jié)。

新冠會不會導致肺結節(jié)？

一項丹麥研究對67名參試者感染新冠前和新冠康復后做了CT檢查，結果顯示，46.3%的患者在新冠康復后出現(xiàn)了磨玻璃陰影和網狀結構，其中有18名在感染新冠前就已有相似的影像學表現(xiàn)，也就是說這些結節(jié)的發(fā)現(xiàn)與新冠無關。

英國期刊《癌癥影像學》曾發(fā)表一項研究稱，即使在非新冠流行期間，肺結節(jié)也是胸部CT檢查中最常見的偶發(fā)瘤，報告率達到25%～33%。

望京醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師王芳表示，感染了新冠肺炎后，的確有可能引起肺部結節(jié)。因為感染了新冠肺炎可能會造成肺部損傷，這個損傷在CT上就會形成陰影。

她提到，最近接診的很多老年患者，都出現(xiàn)了不同程度的病毒性肺炎，看上去可能是實性結節(jié)，也可能是磨玻璃結節(jié)。如果出現(xiàn)這樣的情況，也不用害怕。引起結節(jié)的原因有很多，不同的結節(jié)有不同的應對方式，應找到專業(yè)醫(yī)生，分析引起結節(jié)的真正原因和危險程度。

陽康后發(fā)現(xiàn)結節(jié)怎么辦？

廣東省人民醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師喬貴賓表示，很多人“陽康”后去做CT，發(fā)現(xiàn)肺里面有一些磨玻璃病灶，可能是典型的病毒肺炎引起的。這種情況過一段時間，大概半個月到1個月，肺部病灶會消失。病毒感染引起的磨玻璃病灶邊緣是模糊的，且病灶一般往往位于胸膜之下，建議發(fā)現(xiàn)結節(jié)應找專業(yè)醫(yī)生幫助。

武漢協(xié)和醫(yī)院中西醫(yī)結合科副主任醫(yī)師壽折星也表示，“陽康”后CT發(fā)現(xiàn)的磨玻璃結節(jié)大部分是炎癥，按照新冠肺炎的治療，把炎癥消除，這個磨玻璃結節(jié)也可能就消失了。不要看到結節(jié)就恐慌，出現(xiàn)結節(jié)只是說明這個地方有問題，不代表它就是癌癥。

體檢查出肺結節(jié)該怎么辦？

重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤中心主任江躍全表示，肺結節(jié)是一個影像學概念，指通過影像學檢查（包括X線、CT等），看到密度偏高的類圓形或不規(guī)則陰影，具體性質不能確定。

直徑大于3厘米

大多需立即治療，較少采用保守策略。醫(yī)生會結合患者病史特點、近期體征、腫塊影像學特點作出判斷，決定是否需要手術或抗炎、抗結核治療。

直徑小于3厘米

癌變可能性及危害性相對弱一些，要盡量避免過度治療和不必要的侵入性檢查。建議定期復查薄層CT，觀察結節(jié)大小、形態(tài)的變化。

肺結節(jié)的復查間隔由結節(jié)的大小、性質（實性、混雜磨玻璃影、磨玻璃影）等來決定，一般采用3~24個月不等的隨訪間隔。

實性結節(jié)

全部是軟組織密度的結節(jié)，密度較均勻，內部血管及支氣管影像被掩蓋。

小于5毫米，建議隔6~12個月進行低劑量CT復查，直至排除肺癌可能；

6~7毫米，隔6個月復查；

8~10毫米，隔3個月復查；

大于10毫米，建議進行PET-CT檢查，如果PET-CT考慮惡性結節(jié)，建議活檢或手術切除，而惡性可能性低的，每3個月復查低劑量CT；

大于15毫米，考慮手術切除。

部分實性結節(jié)

既包含磨玻璃密度又包含實性軟組織密度的結節(jié)，密度不均勻。

小于5毫米，每年復查，直至排除肺癌可能；

大于6毫米，但實性成分小于5毫米，每6個月復查低劑量CT，如果實性成分為6~7毫米，則每3個月復查低劑量CT或直接進行PET-CT檢查，若檢查結果高度懷疑惡性結節(jié)，建議活檢或切除，惡性可能性低者每3個月復查；

實性成分大于8毫米，無論結節(jié)大小，建議進行增強CT和/或 PET-CT檢查。

非實性結節(jié)（磨玻璃結節(jié)）

肺內模糊的結節(jié)影，密度較周圍肺實質略增加，但內部血管及支氣管的輪廓尚可見。

小于5毫米，每6~12月復查低劑量CT，直至不再為肺癌潛在患者；

5~10毫米，每3個月復查低劑量CT；

大于10毫米，或隨訪期間增大，或出現(xiàn)實性成分的，建議手術切除；

若懷疑為惡性腫瘤，活檢或手術切除后明確為良性，仍需每年復查低劑量CT。

對于肺癌高危人群，如一級親屬（父母、兄弟姐妹）有肺癌病史，有長期大量吸煙史以及長期接觸石棉、氡、鈾等致癌物質的患者，隨訪間隔可能要更短些，具體請與主管醫(yī)師商討?！?/p>

本期編輯：鄧玉