戒藥吧截圖

紅星新聞實(shí)習(xí)記者｜李毅達(dá) 記者｜沫琛 藍(lán)婧

責(zé)編｜任志江 編輯｜郭莊

【資料圖】

在戒藥吧里，因?yàn)椴煌蛩幬锍砂a的人在這里一起抱團(tuán)取暖。他們有的是為了鎮(zhèn)痛治病而染上藥癮；有的為了讓自己“顯得合群”而服藥；有的是因?yàn)榻涣藥讉€(gè)壞朋友被帶上這條路……

在這里，戒斷復(fù)方曲馬多是最常見(jiàn)的主題。

曲馬多，一種人工合成的中樞性鎮(zhèn)痛藥，屬于弱阿片類(lèi)藥物，在臨床上有良好的鎮(zhèn)痛效果。但由于具有成癮性，我國(guó)《精神藥品品種目錄》（2013年版）將曲馬多列為第二類(lèi)精神管制藥品，但注明為“上述品種包括其可能存在的鹽和單方制劑”。這就是說(shuō)，鹽酸曲馬多和單方曲馬多為二類(lèi)精神管制藥品，零售藥店未取得二類(lèi)精神藥品經(jīng)營(yíng)資格不得經(jīng)營(yíng)。

至于復(fù)方曲馬多，則是經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)被制藥企業(yè)批量生產(chǎn)的處方藥。但一些濫用者稱(chēng)，一旦停藥（指復(fù)方曲馬多）會(huì)有較強(qiáng)的戒斷反應(yīng)。有受訪(fǎng)者甚至把這種反應(yīng)形容為“感覺(jué)有骨頭縫隙里有螞蟻在爬”。

中國(guó)人民公安大學(xué)偵查學(xué)院禁毒教研室主任李文君教授告訴紅星新聞?dòng)浾?，?fù)方曲馬多目前在國(guó)內(nèi)的濫用情況呈上升趨勢(shì)，濫用人群以男性青少年為主，中、西部地區(qū)的濫用形勢(shì)較為嚴(yán)峻。

這些“困在藥里的人”聚集在戒藥吧里，或分享自己成功的戒斷經(jīng)歷，或是寫(xiě)下自身故事警醒別人，更多的人來(lái)這里尋求戒藥過(guò)程中的支持與戰(zhàn)友。對(duì)藥物成癮改變了他們的生活，但他們覺(jué)得，只要戒了，生活就還有盼頭。

???講述者：李敏，24歲

因病止痛染上藥癮，如今回歸正常生活

我第一次吃藥是在5年前，那時(shí)候我19歲，因?yàn)閺?qiáng)烈的痛經(jīng)去醫(yī)院檢查，確診患上了子宮內(nèi)膜異位，疼得實(shí)在受不了的時(shí)候，就讓家人帶我去醫(yī)院，注射杜冷丁止痛。

后來(lái)有一次治療的時(shí)候，醫(yī)生看我疼痛感太強(qiáng)烈了，就給我開(kāi)了泰勒寧，后面慢慢就替換成了復(fù)方曲馬多，這是我第一次吃藥。

泰勒寧、復(fù)方曲馬多這種止疼藥對(duì)我來(lái)說(shuō)太矛盾了，既是緩解我疼痛的救命稻草，又給我?guī)?lái)了很多痛苦：失憶、嘔吐、吃不下去東西，越來(lái)越頻繁發(fā)作的癲癇……這些副作用折磨著我，但當(dāng)疼痛到來(lái)的時(shí)候，我又只能妥協(xié)地吞下這些藥片，在恐懼和害怕中等待著藥效降臨。

服用復(fù)方曲馬多給我的記憶力帶來(lái)了很大的影響，也影響著我的工作和生活。我在某景點(diǎn)做講解員，經(jīng)常需要給顧客講解歷史內(nèi)容。有時(shí)候，我講著講著就忘記自己講到哪里，和朋友交流時(shí)也會(huì)突然忘記自己在說(shuō)什么。

有一次我被自己嚇到了，那天我痛經(jīng)，特別痛，就多吃了幾粒。我本來(lái)是在躺著玩手機(jī)的，過(guò)了一會(huì)不知道為什么就坐到地上去了，看見(jiàn)墻上貼的自己的藝術(shù)照，我說(shuō)“那是誰(shuí)？”我就想趕緊打電話(huà)給我媽?zhuān)謾C(jī)的時(shí)候，就感覺(jué)我內(nèi)心有特別大的恐懼感，覺(jué)得自己是一無(wú)所知了。

癲癇也是一個(gè)比較嚴(yán)重的副作用，發(fā)作時(shí)我就像“鬼一樣”。每次我男朋友都會(huì)給我錄下視頻，想讓我看一看這個(gè)藥對(duì)我的傷害有多深，但我每次都不敢點(diǎn)開(kāi)，害怕看到那個(gè)讓我感到恐懼的自己。

最先，買(mǎi)藥都是從醫(yī)院開(kāi)，但量不夠，我就拿著處方去藥店買(mǎi)。在網(wǎng)上也能買(mǎi)到，在線(xiàn)問(wèn)診醫(yī)生給開(kāi)個(gè)處方就可以買(mǎi)。藥店里面負(fù)責(zé)任的醫(yī)生一次只給你1盒，最多兩盒，遇到這種情況我就會(huì)多跑幾家，直到找到愿意給我多開(kāi)藥的醫(yī)生為止。

開(kāi)始的時(shí)候，我并不知道吃這種藥會(huì)上癮，只是隱約覺(jué)得不好：吃過(guò)藥之后腦袋昏昏沉沉的，站都站不穩(wěn)。感覺(jué)到上癮是在開(kāi)始吃藥大概1個(gè)月左右，有一天發(fā)現(xiàn)家里沒(méi)有藥了，（沒(méi)吃藥）那兩天就感覺(jué)非常難受，后來(lái)買(mǎi)藥吃了過(guò)后又沒(méi)事了——我知道我上癮了，前兩天那種難受就是戒斷反應(yīng)。

但我沒(méi)有辦法不吃，我不是為了玩，我的病沒(méi)治好，疼痛就一直在持續(xù)，為了止痛，只能一直吃一直吃。

而且藥量是一直在增加的，這次吃了4粒很痛，得吃5粒才能止痛；下次疼得特別厲害的時(shí)候，就只能吃6?！@幾年里，服藥量從一天3粒上升到了一天30粒。

后來(lái)藥癮越來(lái)越大，副作用也越來(lái)也大。實(shí)在不行了，我就一直在想辦法把?。ㄗ訉m內(nèi)膜異位）給治好，四處求醫(yī)，終于好了點(diǎn)，不痛就沒(méi)必要吃這個(gè)藥了。但戒藥的過(guò)程比之前痛經(jīng)更讓人難以承受。停藥的第三天，我開(kāi)始嘔吐、腹瀉，那種感覺(jué)就像骨頭縫隙里有螞蟻在爬。

我是純靠意志力挺過(guò)來(lái)的，難受的時(shí)候在戒藥吧發(fā)貼，看看別人的經(jīng)歷，也能給自己力量。

現(xiàn)在，我已經(jīng)完全沒(méi)有藥癮了，回歸了正常的生活。

復(fù)方曲馬多片

???講述者：張磊，23歲

因?yàn)榫S護(hù)圈子吃藥，用了一個(gè)月徹底戒掉

我已經(jīng)記不清第一次吃藥是啥時(shí)候了，太早了，大概是在十四五歲的時(shí)候。

我初中沒(méi)上完就輟了學(xué)，和朋友一起來(lái)沈陽(yáng)打工。最開(kāi)始吃的是右美沙芬，一種治感冒的藥，一次吃一板，蹦迪之前搭配可樂(lè)一起吃，吃完再蹦迪。那時(shí)候身邊一個(gè)圈子的人都吃，他們覺(jué)得你是非常好的朋友，才分給你吃，如果你不吃，在這個(gè)圈子里就“混不下去”。

圈子里有“鄙視鏈”，右美沙芬屬于低端產(chǎn)品，為了不被看不起，我后來(lái)慢慢開(kāi)始吃泰勒寧和復(fù)方曲馬多。第一次吃復(fù)方曲馬多就吃了一板，12粒一次吃完，徹底的陷了進(jìn)去，當(dāng)時(shí)覺(jué)得自己年輕，舒服就行，沒(méi)考慮那么多別的。

吃藥后感覺(jué)暈暈的，會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)。正常人遇到興奮的事，（興奮感）頂多就是一杯水，但是你吃完藥之后，就是一輛卡車(chē)那么大。我吃藥的時(shí)候特別開(kāi)心，啥事我都能做得特別到位，但是不吃藥的時(shí)候，就啥事都做不好。

那時(shí)候買(mǎi)藥很容易，去藥店就給賣(mài)，不需要處方單，買(mǎi)多少都會(huì)給你。藥店前面是賣(mài)正常的藥，后面有個(gè)屋子是放這個(gè)藥的，告訴（店員）要什么，先付錢(qián)，他會(huì)去拿給你。

我戒過(guò)三次了，前兩次都沒(méi)堅(jiān)持下去，最后一次才成功。決定戒掉復(fù)方曲馬多主要有兩個(gè)原因。一方面是這個(gè)藥現(xiàn)在的副作用太大了，精神上對(duì)記憶力、注意力還有心情這些都有影響。身體上我現(xiàn)在已經(jīng)很虛弱了，身體很虛弱，走500米路都會(huì)氣喘吁吁的，一點(diǎn)重活都干不了，也不感覺(jué)困，感覺(jué)身體每天都有種機(jī)器的超負(fù)荷感。你只要吃這個(gè)東西一天，你就成不了正常的人。

另外一個(gè)最重要的原因是家庭方面。我家是農(nóng)村的，爺爺奶奶從小把我拉扯大，爸媽在我三歲時(shí)就離婚了。這兩年，我經(jīng)常因?yàn)橐恍┈嵤赂麄儼l(fā)脾氣吵架，感覺(jué)很對(duì)不起他們。

第三次戒藥的前十天是最難熬的，那十天里睡眠不超過(guò)30個(gè)小時(shí)，每次后半夜靠喝酒才能短暫休息。特別困，但就是睡不著，心臟很“癢”，感覺(jué)像有蟲(chóng)子在爬一樣，坐在家里就忍不住地流眼淚，很絕望。當(dāng)這個(gè)東西吃上癮的時(shí)候，感覺(jué)它就像與生俱來(lái)跟著你一樣，戒斷就像從自己身上割下來(lái)一塊肉。

受不了的時(shí)候，我就在戒藥吧里發(fā)了貼，希望在難熬的時(shí)候和人說(shuō)說(shuō)話(huà)。很快，帖子下面有了回復(fù)：有人告訴我想哭想流淚就盡情地哭，哭完繼續(xù)撐下去；也有人說(shuō)自己也正在戒到第六天，心悸的癥狀很明顯；更多的人在鼓勵(lì)我，讓我加油挺過(guò)去，讓他知道挺過(guò)去之后世界都會(huì)變得明亮?？吹竭@些留言，我心里會(huì)好受很多，除了正在經(jīng)歷或者經(jīng)歷過(guò)這些的人，沒(méi)人能理解我們。

用了一個(gè)月的時(shí)間，我徹底戒掉了復(fù)方曲馬多，身體也在持續(xù)恢復(fù)中，心里也不再去想這些藥了?，F(xiàn)在我已經(jīng)回到了原來(lái)的公司上班，生活也走上了正軌。

???講述者：張斌，40歲

已有10年吃藥史，如今下定決心戒掉

這是我嘗試戒斷復(fù)方曲馬多的第五天。

第二天早上的反應(yīng)是最強(qiáng)烈的，冷熱交替，渾身打顫。后背疼，骨頭里疼，就像有蟲(chóng)子在咬你骨頭里面似的，從脖子底下開(kāi)始，一直到腰。

這個(gè)疼痛不是一起疼，而是一會(huì)上面疼，一會(huì)下面疼，一會(huì)中間疼。這種疼痛沒(méi)法緩解，忍不住了只能一會(huì)坐下，然后一會(huì)站著，在床上也是不停地翻身。

但是挺過(guò)三天，基本就可以忍受了。我也留了幾粒藥放在了樓下的車(chē)?yán)?，怕挺不過(guò)去。第一天凌晨?jī)扇c(diǎn)時(shí)，我翻來(lái)覆去地睡不著，就很想下去拿藥。那天晚上也巧，家里都睡覺(jué)了，我就懶了沒(méi)下樓取藥。

我吃藥已經(jīng)10年了，我從小出生在很富裕的家庭，父母比較慣著我。這也是為什么我一直都沒(méi)想過(guò)要戒的原因，我有錢(qián)，控制不住去買(mǎi)藥。

剛開(kāi)始能克制住自己，早上1片，中午1片，晚上1片，但是隨著時(shí)間增多，藥也越吃越多。我現(xiàn)在不管什么時(shí)候都是兩粒吃，吃的頻率很多，經(jīng)常一天不知道吃了多少片，但就像吃飯一樣，早中晚固定要吃?xún)闪！，F(xiàn)在吃藥已經(jīng)沒(méi)感覺(jué)了，不吃難受，吃完反倒沒(méi)啥感覺(jué)了。

現(xiàn)在要戒藥，一個(gè)是因?yàn)槌运帥](méi)感覺(jué)了。另一個(gè)也是因?yàn)樾呐K受不了，血壓長(zhǎng)期在180左右，再吃下去可能要吃死了。我這段時(shí)間一直看戒藥吧，給了我很多鼓勵(lì)，也讓我下定決心戒掉，能回到一個(gè)正常的生活里。

—專(zhuān)家建議—

重點(diǎn)在監(jiān)管

從銷(xiāo)售源頭遏制復(fù)方曲馬多非法流失

對(duì)于復(fù)方曲馬多的濫用及監(jiān)管問(wèn)題，紅星新聞?dòng)浾卟稍L(fǎng)了中國(guó)人民公安大學(xué)禁毒理論與政策研究中心主任李文君教授。

李文君教授介紹，復(fù)方曲馬多目前在國(guó)內(nèi)的濫用情況呈上升趨勢(shì)。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，國(guó)內(nèi)濫用者主要以男性青少年為主，中、西部地區(qū)的濫用形勢(shì)較為嚴(yán)峻。

紅星新聞?wù){(diào)查發(fā)現(xiàn)，藥物濫用者的購(gòu)藥渠道主要為一些藥店和藥販子。記者從一位藥販子口中了解到，“藥店銷(xiāo)售復(fù)方曲馬多需要登記，如果沒(méi)登記，說(shuō)明藥店私下找別的身份證登記了?！?/p>

在李文君教授看來(lái)，相關(guān)藥品的管制力度較松，易獲得，容易流入藥物濫用渠道，成為藥物濫用者的替代藥品或成癮來(lái)源。

李文君教授表示，目前，國(guó)家將復(fù)方曲馬多視為一類(lèi)“特殊處方藥”，憑醫(yī)用處方即可購(gòu)買(mǎi)，但禁止從網(wǎng)上購(gòu)銷(xiāo)。盡管目前復(fù)方曲馬多未列入精麻藥品管制，但司法實(shí)踐上，司法部門(mén)出于實(shí)質(zhì)性審查原則，基于復(fù)方曲馬多含有國(guó)家管制的鹽酸曲馬多成分，而對(duì)不法行為人予以打擊。

例如，2022年6月23日，沈陽(yáng)市市場(chǎng)監(jiān)管局對(duì)當(dāng)?shù)貎杉宜幍晖粨魴z查。執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)大量已拆包的復(fù)方曲馬多片。執(zhí)法人員還在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)這些涉事藥店中的處方以及銷(xiāo)售記錄疑似作假。

2019年，福建警方破獲了一起非法販賣(mài)復(fù)方曲馬多案件，涉案金額十萬(wàn)元。

2020年，江蘇警方破獲了一起大型販運(yùn)“復(fù)方曲馬多”案，涉及江蘇、廣東、河北、遼寧、內(nèi)蒙古等地，涉案人員多達(dá)434人。

李文君教授認(rèn)為，復(fù)方曲馬多之所以沒(méi)有被更嚴(yán)格的管制，主要原因在于管制后，可能會(huì)影響復(fù)方曲馬多的藥物可及性，使具有正常醫(yī)療需求的患者受到影響。

如何才能杜絕復(fù)方曲馬多濫用，同時(shí)又不影響患者醫(yī)用？李文君教授告訴紅星新聞，造成該藥濫用的主要因素是某些藥店不規(guī)范管理。一些藥店出于牟利，利用處方漏洞來(lái)進(jìn)行非法販賣(mài)。

遏制復(fù)方曲馬多的濫用，重點(diǎn)還在監(jiān)管。對(duì)于違反藥物處方規(guī)定的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，相關(guān)部門(mén)要依法嚴(yán)厲懲處。此外，還需要進(jìn)一步建立完善藥物處方的監(jiān)控體系，明確藥物處方流向，逐漸縮小不法分子可利用的違法空間，在保障正?；颊哚t(yī)療用藥供給的同時(shí)，從藥物銷(xiāo)售源頭方面遏制復(fù)方曲馬多的非法流失。

李文君教授表示，一方面，相關(guān)部門(mén)既要加大對(duì)違反藥物銷(xiāo)售規(guī)定的藥店的懲處力度；另一方面，也需要密切加強(qiáng)社會(huì)面上對(duì)該類(lèi)具有濫用潛力的藥物的濫用形勢(shì)的監(jiān)控，已經(jīng)發(fā)生明顯濫用的需要及時(shí)進(jìn)入管制論證程序，趁早管制，確保安全有效的藥品，真正用于治病救人，而不是成為害人的毒品。

同時(shí)，還要加快推進(jìn)藥物分級(jí)管制體系的建立，依靠藥物分級(jí)劃分藥物濫用潛力等級(jí)，避免當(dāng)前藥物“列舉式”管制方式所帶來(lái)的弊端，填補(bǔ)法律漏洞。

（為保護(hù)受訪(fǎng)者隱私，文中除李文君以外的人名均為化名）

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