界面新聞?dòng)浾?| 黃華
界面新聞編輯 | 謝欣
(資料圖片)
5月16日，咨詢視頻自媒體博主@馬上談 在微博發(fā)言稱，“準(zhǔn)寶媽孕檢查出胎兒有XYY超雄基因，一群人急勸打掉孩子：不要重現(xiàn)賈沛然悲劇。寶媽卻選擇安心待產(chǎn)…XYY染色體孩子能要嗎？要不要打掉？”
此言論一出，引發(fā)網(wǎng)友對超雄基因、犯罪、墮胎話題的關(guān)注。
圖片來源于新浪微博截圖。
所謂的“超雄基因”，也稱超雄綜合癥，又稱XYY染色體綜合征，它指的是男孩出生時(shí)體內(nèi)多余一條Y染色體。由于正常男性性染色體是XY，而XYY多出一條Y染色體，所以又稱“超雄”。但其本質(zhì)上，是一種染色體異常的疾病。
而如果有孕婦檢出XYY這一染色體異常的情況，或是攜帶這一類基因的人士在進(jìn)行生育考量時(shí)，都建議向?qū)I(yè)醫(yī)生尋求幫助。
“超雄基因”導(dǎo)致犯罪傾向論并無實(shí)據(jù)
關(guān)于“超雄基因”，輿論間常常將其和罪犯、“天生惡魔”聯(lián)系在一起，其中就包括賈沛然。
據(jù)《京華時(shí)報(bào)》2012年報(bào)道，90后青年賈某涉嫌強(qiáng)奸一名4歲女童，并將對方殘忍殺害，當(dāng)年2月16日，賈某因涉嫌故意殺人罪、強(qiáng)奸罪，被公訴至市二中院。報(bào)道中的“賈某”正是賈沛然，其最終被判處為無期徒刑。
不過，無論是在公開報(bào)道中，還是前述博主的微博圖文說明中，都沒有尋見賈沛然是XYY基因攜帶者，屬于先天性染色體異常的確切證據(jù)。而從保護(hù)個(gè)人隱私的角度判斷，當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)中的大量“超雄基因攜帶論”，都只能是揣測。
這一話題背后指涉的“犯罪基因”問題。即人類是否具有一種“犯罪基因”，其容易誘發(fā)犯罪。該話題也極具爭議性。其中，支持者的論據(jù)大都來源于對監(jiān)獄犯罪人群的基因檢測，認(rèn)為該人群在一些特定基因上存在共性。但是，犯罪分子攜帶某種基因突變，不等于某種基因突變一定導(dǎo)致犯罪行為發(fā)生。
并且，截至目前，人類對大多數(shù)基因的結(jié)構(gòu)和功能都缺乏了解，而基因的構(gòu)成和對人類行為的影響依舊是遺傳學(xué)研究中最為艱巨的任務(wù)之一。在犯罪學(xué)領(lǐng)域，遺傳與犯罪的研究依舊無突破性進(jìn)展。
在醫(yī)療領(lǐng)域，當(dāng)前已有醫(yī)療類著作提示，將XYY這一染色體異常和犯罪清晰聯(lián)系起來，是不恰當(dāng)?shù)?。例如，醫(yī)學(xué)教科書《默沙東診療手冊》明確表示，XYY綜合征曾被認(rèn)為有暴力及犯罪傾向，但此理論已經(jīng)被認(rèn)為錯(cuò)誤。
《默沙東診療手冊》還解釋，XYY綜合征是一種性染色體異常，發(fā)生率為每1000名男孩中約有1名出生時(shí)就有XYY綜合征。疾病表現(xiàn)方面，患有XYY綜合征的男孩往往很高，在語言方面有困難。與家庭中的其他成員相比，智商常輕度降低?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙、注意力缺陷／多動(dòng)癥和輕微的品行障礙。
另據(jù)《中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志》2019年發(fā)表的《XYY綜合征患兒的認(rèn)知》一文，該文章提到了XYY綜合征和犯罪的問題，其認(rèn)為，XYY綜合征患者的犯罪率較正常人群高可能為多種因素綜合作用的結(jié)果，常見原因包括：XYY綜合征患者具有易發(fā)生攻擊性的行為、身高優(yōu)勢及智力損害等；早期診斷和治療能否降低XYY綜合征患者犯罪率，迄今仍不確定，尚有待進(jìn)一步研究。
并且，文章還表示，XYY綜合征是最常見男性性染色體疾病之一，是一種性染色體異常綜合征。由于該病患兒出生時(shí)及生長發(fā)育期多無特征性臨床癥狀，因此XYY綜合征患兒多數(shù)被延遲診斷或漏診。該病患者被臨床診斷時(shí)的中位年齡為17.1歲。
也就是，僅從前述文獻(xiàn)材料判斷，“超雄基因”和犯罪行為之間，并無直接關(guān)系。常人中檢出患者的情況也存在。由此，決策人如果是擔(dān)心“魔童降世”，可能需要尋求更全面的醫(yī)學(xué)建議。
檢出異常建議多學(xué)科問診
5月18日，針對胎兒檢出XYY，是否要終止妊娠的問題，界面新聞采訪了多位婦產(chǎn)科相關(guān)的醫(yī)生。其普遍的觀點(diǎn)是，“生下來就是罪犯”類的言論確實(shí)是危言聳聽了。
計(jì)劃生育科醫(yī)生首先向界面新聞介紹，XYY的科學(xué)表述是“染色體數(shù)目異?！?，出現(xiàn)這一情況，建議向遺傳學(xué)領(lǐng)域醫(yī)生尋求專業(yè)幫助。
生殖科醫(yī)生提出，XYY肯定不能被認(rèn)定是一個(gè)犯罪基因，只是說可能有暴躁易怒的傾向。而且，有暴躁易怒的傾向，并不代表未來一定會(huì)犯罪。如果要統(tǒng)計(jì)，可能更多的犯罪會(huì)屬于染色體正常的情況。
前述生殖科醫(yī)生明確表示，目前臨床上會(huì)建議人流的情況，是胎兒出現(xiàn)了致死性的畸形。在極高的致死性風(fēng)險(xiǎn)下，會(huì)建議終止妊娠。但這里面也有嚴(yán)重程度的差異，存在一些案例是可以通過手術(shù)干預(yù)的。
他解釋道，胎兒畸形一般屬于結(jié)構(gòu)性問題，但不同案例差異很大。比如，發(fā)現(xiàn)了胎兒腦積水或是胎兒畸形，會(huì)有可以糾正的情況，也有糾正不了的情況，或者是糾正以后預(yù)計(jì)預(yù)后非常差、容易導(dǎo)致殘疾的，那就會(huì)傾向于放棄。一般會(huì)有建議終止、出生后治療、隨訪觀察三類建議。
但染色體異常的情況，不屬于一定建議終止妊娠的情況。因?yàn)?，如果染色體的數(shù)目是平衡的，后續(xù)生長發(fā)育也沒有問題，沒有致死性的風(fēng)險(xiǎn)，沒有明顯的出生缺陷，就不會(huì)建議一定要終止妊娠。以及，XYY染色體異常還可能導(dǎo)致其存在生育障礙，但這屬于需要取舍的情況。當(dāng)然，一些胎兒畸形是合并有染色體問題的。
他還提示，染色體或者基因的問題，屬于復(fù)雜的生殖問題，要找專門的醫(yī)生做評估，一般都是具體情況具體建議。不過，當(dāng)前除了已經(jīng)發(fā)現(xiàn)胎兒有結(jié)構(gòu)性異?；蚴怯刑囟ǜ呶ｏL(fēng)險(xiǎn)人群，會(huì)做染色體類篩查的孕婦并不多。
另有產(chǎn)科醫(yī)生表示，此種情況要看孕婦意愿，XYY屬于先天性染色體異常，孩子存活不受影響，出生后一般身材高大，但可能性格暴躁，有的可能會(huì)出現(xiàn)泌尿生殖道的畸形，部分可能影響生育。
另一名產(chǎn)科的醫(yī)生的觀點(diǎn)也類似。他還提出，此類情況也是個(gè)家庭接受度的問題，有些家庭胎兒缺個(gè)手指就不能接受，但也有家庭在胎兒有嚴(yán)重的心臟畸形時(shí)依舊要救。其個(gè)人觀點(diǎn)是，47XYY基本是正常人，但生育、性格可能有問題。如果要說犯罪，基因正常的人也會(huì)犯罪。
同時(shí)，《XYY綜合征患兒的認(rèn)知》一文指出，XYY綜合征患者可將多余Y染色體遺傳給后代。也就是，疾病具有遺傳風(fēng)險(xiǎn)。
而在討論是否應(yīng)該終止妊娠時(shí)，前述文章給出了一項(xiàng)來自法國1976-2012年對宮內(nèi)診斷胎兒罹患XYY綜合征的回顧性研究結(jié)果數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)體現(xiàn)了多學(xué)科聯(lián)合評估在這議題上的重要性。
數(shù)據(jù)的具體情況為：宮內(nèi)診斷胎兒為XYY綜合征后，如果沒有進(jìn)行多學(xué)科團(tuán)隊(duì)專家聯(lián)合評估胎兒預(yù)后者，則胎兒終止妊娠率為25.8%；而進(jìn)行了多學(xué)科團(tuán)隊(duì)專家聯(lián)合評估胎兒預(yù)后者，則胎兒終止妊娠率僅為6.7%，其中，若該病胎兒超聲檢查結(jié)果無異常，則胎兒終止妊娠率可降低至2.7%。
基于此，在談及XYY綜合征患兒的處理一節(jié)，該文章提出，當(dāng)產(chǎn)前診斷為胎兒合并XYY綜合征，則患胎父母繼續(xù)妊娠或終止妊娠的決定，易受臨床遺傳學(xué)專業(yè)或產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)師評估的影響，因此需要包括母胎醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、新生兒科學(xué)、遺傳學(xué)、生殖醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)等學(xué)科在內(nèi)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的專家，對該病患兒預(yù)后進(jìn)行綜合評估。專家團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)提供詳細(xì)、無偏倚的咨詢及評估建議。
另外，對于XYY綜合征患兒出生后發(fā)生的行為認(rèn)知問題，文章建議，需要在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)專家協(xié)作基礎(chǔ)上，對患兒盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和臨床干預(yù)；對于XYY綜合征患者的不孕表現(xiàn)，可以采取輔助生殖技術(shù)輔助妊娠。