4月23日，鄭州市民來女士向大河報“鄰妹妹幫個忙”求助稱，其父在鄭州一口腔醫(yī)院拔牙后死亡，但院方認為老人存在基礎(chǔ)疾病，否認存在過錯，這令家屬難以接受，已向當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委申請醫(yī)療事故鑒定。

記者查詢發(fā)現(xiàn)，涉事醫(yī)院于2015年曾因使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作被行政處罰。

拔牙后60歲老人死亡

(資料圖片)

死者家屬來女士介紹，4月16日，其父親在老伴兒陪同下前往中原區(qū)正合口腔醫(yī)院取牙套，在此過程中醫(yī)生告知父親，他牙套旁邊的一顆牙齒有松動，建議拔掉。

在院方勸說下，來女士的父親同意了拔牙，可在術(shù)后不到10分鐘時間，老人出現(xiàn)嘔吐、暈厥等癥狀，送醫(yī)搶救無效身亡。

“他拔牙后臉色煞白，當(dāng)時要下樓繳費，下電梯時抱著垃圾桶就吐了”。來女士告訴記者，當(dāng)時父親先被工作人員攙扶到了收費處，隨后又前往了廁所。沒想到父親在廁所里直接暈倒，在撥打120后，老人被送醫(yī)搶救，但因錯失最佳急救時間離世。

“我爸就是去取個牙套，沒想到竟會天人兩隔……”

來女士告訴記者，其父親在進行拔牙手術(shù)前，醫(yī)生未告知醫(yī)療風(fēng)險，未填寫手術(shù)知情同意書，甚至未進行術(shù)前抽血檢查，稀里糊涂地就進行了手術(shù)，存在違規(guī)行為。

“術(shù)后我父親發(fā)生暈厥，口腔醫(yī)院的工作人員僅采取掐人中方式救助，也沒采取有效的急救措施，錯失了最佳搶救時間”。來女士認為，正合口腔醫(yī)院作為一家?？漆t(yī)院，醫(yī)護不懂急救，沒有應(yīng)對突發(fā)風(fēng)險的方案也令人匪夷所思。

記者查詢發(fā)現(xiàn)，根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)，或者開展臨床試驗等存在一定危險性、可能產(chǎn)生不良后果的特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意。

同時，開展手術(shù)、特殊檢查、特殊治療等具有較高醫(yī)療風(fēng)險的診療活動，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提前預(yù)備應(yīng)對方案，主動防范突發(fā)風(fēng)險。

4月23日，記者來到正合口腔醫(yī)院表明來意后，前臺工作人員稱“負責(zé)人不在”拒絕接受采訪。在記錄記者聯(lián)系方式后，表示會告知領(lǐng)導(dǎo)。截至發(fā)稿，正合口腔醫(yī)院未作回應(yīng)。

公開報道顯示，正合口腔醫(yī)院接受其他媒體采訪時曾稱，“老人肯定有基礎(chǔ)疾病，不可能拔個牙人就沒了”。

但來女士對此說法并不認可，她表示父親今年60歲，是一名退休教師，每年都有體檢，身體健康，最近一次體檢是在春節(jié)前夕。

中原區(qū)衛(wèi)健委介入

4月23日，記者從中原區(qū)了解到，中原區(qū)衛(wèi)健委已對此事開展調(diào)查，雙方正在進行調(diào)解。

但當(dāng)事家屬表示，雖進行了多次調(diào)解，但結(jié)果仍令人難以接受。

“第一次調(diào)解時，院方否認其存在過錯，稱出于人道主義可以賠償家屬2萬元，后來調(diào)解改為賠償15萬元，但依然否認他們存在的責(zé)任”。

來女士告訴記者，院方否認其存在過錯，并提出了申請尸檢，家屬已同意并簽字，但院方拖延，遲遲沒有找機構(gòu)進行鑒定，直到超過尸檢有效時間。

記者了解到，尸檢最長期限是患者死亡后7日內(nèi)。參照《醫(yī)療事故處理條例》第十八條，患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

醫(yī)療尸檢可以由病人家屬提出，也可以由醫(yī)療機構(gòu)提出。由醫(yī)療機構(gòu)提出尸體檢驗要求的，必須取得病人家屬的同意。在簽訂《尸體檢驗協(xié)議書》后，醫(yī)患雙方共同選擇由衛(wèi)生行政部門指定具有尸檢資格的鑒定機構(gòu)。

“因為錯過了尸檢時間，我們現(xiàn)在向中原區(qū)衛(wèi)健委申請了醫(yī)療事故鑒定?！眮砼空f道。

天眼查APP顯示，正合口腔醫(yī)院工商登記信息為鄭州正合口腔門診部，2015年，曾因使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作被行政處罰。

律師解讀

關(guān)于醫(yī)療糾紛的處理，河南中豫律師事務(wù)所孔健律師認為：“當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時，建議醫(yī)患雙方進行協(xié)商調(diào)解，調(diào)解不成的，醫(yī)患任何一方均可向主管衛(wèi)生行政部門提出處理請求。衛(wèi)生行政部門受理后會指派專人妥善保管原始資料，封存有關(guān)醫(yī)療物品，組織工作人員展開調(diào)查，并形成文字材料。調(diào)查研究后，衛(wèi)生部門會給出處理意見，一般會再次協(xié)商調(diào)解。協(xié)商不成的，會建議患者或家屬訴諸醫(yī)療事故鑒定委員會，進行鑒定。如對鑒定結(jié)論不服，可申請復(fù)議或鑒定。如仍不服，則申請復(fù)議和鑒定。衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)療單位根據(jù)鑒定結(jié)論和有關(guān)法規(guī)及制度作出相應(yīng)處理。如對處理結(jié)果仍不服的，可以向當(dāng)?shù)鼗鶎尤嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。當(dāng)然，雙方自行協(xié)商、請求衛(wèi)生行政部門處理都不是必經(jīng)程序，也可直接向法院提起訴訟?！?/p>

本次事件中責(zé)任該怎么劃分呢？河南中豫律師事務(wù)所孔健律師認為，首先要看涉事的口腔醫(yī)院以及醫(yī)生有沒有相應(yīng)的資質(zhì)，如果資質(zhì)不全，可能會承擔(dān)行政責(zé)任，以及非法行醫(yī)的刑事責(zé)任。其次，對于民事糾紛的責(zé)任承擔(dān)，主要還是依據(jù)我國的《民法典》中關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的相關(guān)規(guī)定來加以區(qū)分。依據(jù)第1219條的規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者具體說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！氨敬吾t(yī)療事故的責(zé)任劃分，根據(jù)目前的情況可以確定的是醫(yī)療機構(gòu)是要承擔(dān)一定的民事賠償責(zé)任，但是具體的承擔(dān)比例，還需要結(jié)合醫(yī)療行為是否違反診療規(guī)范、醫(yī)療事故與患者死亡結(jié)果之間的因果關(guān)系程度來綜合判定具體的責(zé)任承擔(dān)比例?！?/p>

孔健律師表示，依據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定，死者家屬可以獲得的賠償項目為：

1.醫(yī)療費，2.誤工費，3.住院伙食補助費，4.陪護費，5.死亡賠償金，6.喪葬費，7.被扶養(yǎng)人生活費（如有），8.交通費，9.住宿費，10.精神損害撫慰金。最后，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的比例來計算應(yīng)當(dāng)賠償?shù)木唧w數(shù)額。

拔牙存在哪些風(fēng)險？

拔牙在很多人眼中雖然是一件不值一提的“小事兒”，但如果操作不慎也會有較大風(fēng)險。

媒體公開報道顯示，2021年5月，廣西南寧市，一名5歲半的女孩，一顆大牙因碰撞出現(xiàn)松動。于是家長就帶她到醫(yī)院治療，沒想到拔牙后流血不止，甚至被送進ICU病房，最終被鑒定為腦死亡，不幸離開了人世……

據(jù)介紹，拔牙后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如出血、疼痛、腫脹和感染等，其中造成出血的原因有很多，其中一種情況非常兇險，就是牙槽血管瘤、頜骨中心性血管瘤?；颊咭话銦o明顯癥狀，有的患者，尤其是青少年，在牙齦上長了一個松軟的、暗紅色的腫物，一碰就出血，尤其是搏動性出血，并且鄰近的牙齒松動，就要小心頜骨中心性血管瘤。

據(jù)九派新聞引新京報報道，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師曹佳介紹，拔牙風(fēng)險大致來源于三方面，一是牙齒周圍的組織情況，二是患者全身情況，三是拔牙本身?！靶g(shù)前一定要拍牙片，了解牙齒和神經(jīng)的相對位置、骨板薄厚，鄰近有無重要的解剖學(xué)組織等?！?/p>

“松動牙牙根處如果存在腫瘤，倘若拔牙前未了解局部情況，可能加重腫瘤問題；患者全身情況包括血壓、血糖情況，以及心血管患者的疾病控制情況?！辈芗呀忉專窝辣旧淼娘L(fēng)險主要來源于拔除阻生牙、復(fù)雜牙，拔牙過程中需要打麻藥、去骨，將牙冠、牙根分開拔出，該過程可能存在術(shù)中牙槽骨骨折或牙根骨折、牙根進入上頜竇（該情況相對少見）、拔牙后鄰牙松動、面部腫脹、開口受限、出血、感染等風(fēng)險。

什么情況下不能拔牙？

高血壓患者

血壓高的人，血壓較高的人建議通過藥物和改變生活方式的方法將血壓控制平穩(wěn)后再拔牙。

女性生理期

生理期的人，處在經(jīng)期的女性建議月經(jīng)結(jié)束后再拔牙，以免引發(fā)大出血或感染問題，孕婦同理。

糖尿病患者

糖尿病患者，由于傷口不容易愈合，如果血糖不穩(wěn)定建議不要拔牙，以免出現(xiàn)感染使病情加重。

心臟病患者

心臟病患者，如果半年內(nèi)出現(xiàn)過心絞痛發(fā)作或心肌梗死的人需要注意，很多人在拔牙時會出現(xiàn)恐懼、恐慌心理，容易導(dǎo)致意外發(fā)生。

血液疾病患者

血液疾病患者，有血液方面疾病，如白血病、惡性貧血等出現(xiàn)凝血障礙或凝血因子缺乏的疾病，也不要拔牙，可能會出現(xiàn)大出血而危及生命。

來源：大河報·豫視頻記者 楊光