11月7日，由《中國銀行保險報》主辦、鎂信健康協辦的第50期中國保險熱點對話暨中國保險家走進中國國際進口博覽會在上海舉辦。來自保險機構、保險中介機構、醫(yī)療機構、健康管理機構、咨詢機構的代表們共聚一堂，共同探討如何推動醫(yī)藥險融合發(fā)展，如何打造普惠、智慧的健康服務新生態(tài)。

探館進博會  搭建醫(yī)險橋梁

“這些醫(yī)藥、醫(yī)療的新產品、新技術和新科技讓人眼前一亮?！钡谑龑萌珖f委員、原中國保監(jiān)會副主席周延禮表示。

進博會“網紅”達芬奇機器人，高值微創(chuàng)器械、降脂針、抗癌及免疫特效藥……20余位保險機構高管走進第六屆進博會，近距離體驗了醫(yī)療黑科技。

輝瑞展臺工作人員介紹，在本屆進博會上，輝瑞帶來了覆蓋腫瘤、疫苗、抗感染、炎癥與免疫、罕見病、偏頭痛等6個領域的30余款創(chuàng)新產品和醫(yī)療解決方案，其中有6款創(chuàng)新產品為中國首展。

作為全球首個在房顫消融領域集齊“冰”“火”“電”全面解決方案的醫(yī)療器械企業(yè)，波士頓科學集中展示了冷凍消融、射頻消融和脈沖電場消融3款產品。據介紹，脈沖電場消融系統(tǒng)作為最新前沿產品，已于2021年進入我國創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審查程序。

中國作為全球第二大醫(yī)藥健康市場，已成為跨國藥企的“必爭之地”。進博會上也聚集了世界先進藥企的“首秀”“首推”“首發(fā)”，向世界展現自身創(chuàng)新技術實力。

“藥企現在面臨的問題之一就是缺少一個長期穩(wěn)定的支付方?！辨V信健康創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官張小棟表示，對于提高患者的支付能力，商業(yè)健康險是一個很好的解決方式。未來，相信老百姓將對更加多元的商業(yè)健康險產生更多需求。

醫(yī)藥險協同  提高支付能力

“參觀之后，讓我們不禁產生思考：保險業(yè)應如何深化改革、創(chuàng)新產品和服務，與現代醫(yī)藥醫(yī)械發(fā)展相匹配，提高廣大患者的滿足感和支付能力？”周延禮在會上說。

讓患者不再“望藥興嘆”，醫(yī)藥險協同發(fā)展無疑是解決方案之一。與基本醫(yī)保相比，商業(yè)健康險有更靈活的談判方式和風險共攤機制，可以更好承接符合市場規(guī)律創(chuàng)新藥定價的體系。在商業(yè)健康險的保障下，一方面老百姓可以用到好藥，另一方面也激發(fā)了創(chuàng)新藥企業(yè)對研發(fā)投入的熱情，同時，商業(yè)健康險也得到了發(fā)展。三方共贏，形成了良性循環(huán)。

“作為我國多層次醫(yī)療保障體系建設中的重要力量，商業(yè)健康險近年來發(fā)揮的作用愈發(fā)凸顯。但目前商業(yè)健康險賠付支出占全國衛(wèi)生總費用支出比例仍然較低，因此發(fā)展?jié)摿薮??！贝蠹冶ｋU集團原總經理徐敬惠表示。

普華永道思略特醫(yī)藥與生命健康行業(yè)咨詢合伙人蔡景愚也表示，商業(yè)健康險大有可為，尤其在康復醫(yī)療服務等細分市場。

周延禮表示，長期以來，我國保險業(yè)在普惠金融經濟政策引導下，始終注重醫(yī)療保險服務的普惠性。在推動普惠醫(yī)療保險市場快速發(fā)展的同時，堅持持續(xù)調整已有的醫(yī)療保險業(yè)務結構，降低醫(yī)療費率，擴大醫(yī)療保險的承保范圍，將特醫(yī)、特藥分步納入保險責任，把普惠性的醫(yī)療保險產品創(chuàng)新作為抓手，滿足人民群眾醫(yī)療保險的需要，探索出了適合醫(yī)療保險的可持續(xù)發(fā)展新路徑。

專業(yè)化經營  做好生態(tài)建設

“醫(yī)藥險融合發(fā)展已成行業(yè)共識。但商業(yè)健康險想要進一步發(fā)展，仍需更多政策、制度等頂層設計，也需要監(jiān)管和行業(yè)形成合力?！毙炀椿荼硎尽?/p>

今年以來，國家出臺多項政策引導商業(yè)健康保險發(fā)展，尤其是金融監(jiān)管總局與國家醫(yī)保局起草的《關于推進商業(yè)健康保險信息平臺與國家醫(yī)療保障信息平臺信息共享的協議》，為解決長期以來掣肘醫(yī)保、商保融合發(fā)展的數據信息共享問題提出方案和指引。

對此，周延禮表示，下一步，監(jiān)管部門著力推動商業(yè)健康險信息平臺與國家醫(yī)療保障信息平臺實現信息共享。數據要素將發(fā)揮資源優(yōu)勢，提高大病醫(yī)保、惠民保、長期護理保險的信息共享，在可細分業(yè)務上產生積極作用，精準服務亞健康人群、帶病人群、老年和少兒群體的產品策略和健康管理服務等。隨著醫(yī)療供給側結構性改革的進一步深化和“三醫(yī)”協同的加強，醫(yī)保和商保合作上可能有新的突破，保險機構將在國家多層次醫(yī)療保險體系擔當重要的角色，發(fā)揮更加重要的作用。

“未來，健康、養(yǎng)老領域發(fā)展?jié)摿薮?。其中，商業(yè)健康險能否有大的發(fā)展，需要專業(yè)化的經營做支撐，同時充分依賴產業(yè)跨界協同?！毙炀椿荼硎?。

在本次會議上，與會嘉賓還圍繞保險公司如何更好鏈接醫(yī)藥健康資源、如何創(chuàng)新帶病體產品和服務、如何探索差異化細分市場等話題進行了圓桌討論。