日前,張大爺因肺部感染、呼吸衰竭被緊急送往萬州區(qū)第一人民醫(yī)院進(jìn)行救治。不料,禍不單行,搶救過程中,還發(fā)現(xiàn)老人食管與氣管交界處被異物卡住。雙重考驗下,重癥醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科等科室通力協(xié)作,目前,張大爺轉(zhuǎn)危為安,各項生命體征平穩(wěn)。
據(jù)了解,當(dāng)天,張大爺因肺部感染、呼吸衰竭被緊急送進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科,情況緊急,搶救人員立即行氣管插管,呼吸機(jī)輔助通氣治療,患者呼吸有所好轉(zhuǎn)。
“剛剛氣管插管有點困難,懷疑聲門位置有異物。”還沒來得及松口氣,負(fù)責(zé)整場搶救工作的重癥醫(yī)學(xué)科副主任蘇小琴又接到搶救人員的反饋。
為進(jìn)一步診斷,蘇小琴立即指揮搶救團(tuán)隊對患者進(jìn)行了床旁胸片考慮異物,緊急安排轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)支持下外出完善CT檢查,結(jié)合CT報告明確為假牙,上端位于聲門上區(qū),下端平食管起始部。
“由于假牙的形狀特殊且?guī)т摻z,若鋼絲不慎劃破食道壁,會出現(xiàn)穿孔或食道胸腔漏,導(dǎo)致重度感染,如果不及時取出,這副假牙就像一顆‘不定時炸彈’,隨時都有可能危及生命。”消化內(nèi)科主任賀勇告訴記者,鑒于該患者已經(jīng)79歲高齡,又有肺氣腫、腦梗、冠心病等多種基礎(chǔ)性疾病,若不能通過胃鏡取出,就要進(jìn)行外科手術(shù)開胸,他的身體根本承受不起。
通過多學(xué)科合作診療,治療團(tuán)隊最終確定了全身麻醉胃鏡下取異物的方案,在天津?qū)<业倪h(yuǎn)程指揮下,順利為患者取出了異物。
“我們醫(yī)院每年收治吞咽異物的患者約七八十例,其中魚刺和棗核占多數(shù)。”賀勇提醒廣大市民,異物卡喉時有發(fā)生,尤其是老年人,吞咽感知能力弱,進(jìn)食的時候一定要慢一點。如果安裝了假牙,要經(jīng)常檢查假牙是否松動,在進(jìn)食困難、意識有障礙等身體狀況不佳的情況下,建議取出假牙,以免不慎吞咽。為防止嬰幼兒不慎吞咽異物,家長要將細(xì)小的物品,比如紐扣電池等,放置在其觸摸不到的地方。對于卡在咽部的骨、刺等異物,不要強(qiáng)行撥動,以免發(fā)生損傷、出血,建議盡快送醫(yī)院處置,以免延誤最佳治療時機(jī)。(記者 李成敏 陳敏 )