為進一步深化醫(yī)療保障制度改革，福州市政府辦公廳日前出臺《關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施辦法》。該辦法將從2022年3月1日起正式施行。

新政較以往有幾個比較明顯的變化：

調(diào)整個人賬戶劃撥

在職職工個人繳納的2%繼續(xù)劃入個人賬戶;單位繳納劃入個賬的部分自2022年3月起減半劃入，2023年底后不再劃入個人賬戶，全部計入統(tǒng)籌基金。退休人員2022年3月起按本人養(yǎng)老金的3.5%劃入個人賬戶，2023年底后改為按改革當年基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%定額劃入。

提高普通門診待遇

福州市職工醫(yī)保普通門診起付標準由1500元降低為800元，年度最高支付限額應由10000元提高至20000元，在職人員統(tǒng)籌基金支付比例由60%提高至75%、退休人員由70%提高至80%。同時，為了更好地促進分級診療制度的建立，職工醫(yī)保普通門診待遇適當向基層傾斜，在基層醫(yī)療機構(gòu)就診的報銷增加10個百分點，在職、退休報銷比例分別達到85%、90%。在醫(yī)保定點的基層公立醫(yī)療機構(gòu)使用已納入國家醫(yī)保藥品目錄的國家基本藥物，普通門診統(tǒng)籌和門診特殊病種均不設起付標準，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付。

提高職工醫(yī)保門診特殊病種待遇

規(guī)范門診特殊病種種類，統(tǒng)一設置29個門診特殊病種。最高支付限額方面，除高血壓、糖尿病由4500元提高至6000元外，其余特殊病種統(tǒng)一為12萬元，支付比例保持不變。