人口老齡化是我國今后一個時期的基本國情。第七次全國人口普查顯示，我國60歲及以上人口已達2.64億人。預計“十四五”時期將突破3億，我國將從輕度老齡化進入中度老齡化階段。老齡工作面臨新形勢、新挑戰(zhàn)。如何實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學、老有所樂，讓老年人共享改革發(fā)展成果、安享幸福晚年，是全社會面臨的一道現(xiàn)實課題。代表委員們就老齡事業(yè)如何高質量發(fā)展、銀發(fā)族該如何享受數(shù)字經濟帶來的便利等問題進行了討論。

適老化改造

加大對農村家庭適老化改造的支持

省人大代表、蘭坪縣民政局副局長和桂蘭在進村入戶調研中注意到，在農村勞動力人口涌入城鎮(zhèn)后，留守老人數(shù)量日漸增多。“在城市，隨著各類養(yǎng)老機構的出現(xiàn)，不少老人的養(yǎng)老觀念發(fā)生了改變，但在農村，老人們仍傾向于居家養(yǎng)老。”她以蘭坪縣為例說，全縣有特困供養(yǎng)人員1080人，集中供養(yǎng)僅為100多人。如此一來，家庭的適老化改造就顯得十分重要。

“我在走訪中發(fā)現(xiàn)，有的農村家庭還沒有入戶衛(wèi)生間，全靠公廁，老人上衛(wèi)生間很不方便，尤其是晚上。”和桂蘭說，去年，蘭坪縣針對分散供養(yǎng)的50戶五保戶家庭按照每戶支持2000元的標準進行了家庭適老化改造，包括在衛(wèi)生間安裝扶手、浴椅、防滑墊等。“如果能在農村家庭，尤其是留守老人家庭推廣，將讓留守老人居家養(yǎng)老更安全，更有幸福感。”

委員聲音

醫(yī)養(yǎng)結合

創(chuàng)新養(yǎng)老模式，推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展

省政協(xié)委員解麗平今年的提案繼續(xù)關注養(yǎng)老問題。“經過調研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療保險與醫(yī)養(yǎng)結合對接不夠，醫(yī)保額度不能滿足部分養(yǎng)老機構老年人的實際需求。”解麗平說，同時還存在養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)結合能力滯后的問題。目前，云南省大部分養(yǎng)老機構仍停留在傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務模式上，僅提供簡單的吃住和日常生活照料，大部分沒有配備醫(yī)務室和醫(yī)護人員，更無能力單獨設置醫(yī)療機構。醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老機構投資成本高，運營壓力大。加上醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構相互獨立、自成系統(tǒng)，總體來看融合度不高。另外，醫(yī)養(yǎng)結合所需人力資源匱乏。

解麗平建議，首先要建立聯(lián)動機制，落實扶持政策，整合各職能部門的相應資金，有效推動養(yǎng)老服務和醫(yī)療服務深度融合發(fā)展。

同時，要解決老年人養(yǎng)老護理服務費用支出問題，發(fā)揮醫(yī)保支持作用。優(yōu)化醫(yī)保支持醫(yī)養(yǎng)結合服務政策，規(guī)范為居家老人提供的醫(yī)療和護理服務項目，認真落實將醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療康復提供相應保障。加大醫(yī)保資金支持，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務向社區(qū)、家庭和機構延伸。

第三，就是要解決養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老機構發(fā)展滯后問題，提升養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。解麗平建議，一是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構長效合作機制，明確醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構合作的職能定位，探索多種形式的合作模式，提升養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)結合能力，如協(xié)議合作、對口支援、合作共建、建立醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等。二是衛(wèi)生計生部門制定有效措施鼓勵醫(yī)療機構參與養(yǎng)老服務，醫(yī)療衛(wèi)生機構要為提出需求的養(yǎng)老機構開通預約就診綠色通道，提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、急診急救、中醫(yī)保健等服務。通過建設醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等方式，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料的健康養(yǎng)老服務。三是支持有條件的養(yǎng)老機構設醫(yī)療機構、醫(yī)務室、護理站、衛(wèi)生所(室)等，滿足老年人醫(yī)療服務需求，根據養(yǎng)老機構實際開展醫(yī)療衛(wèi)生服務的情況和需求，適度調整醫(yī)護人員配備數(shù)量要求以及專業(yè)醫(yī)療設備配備要求，適當放寬養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構的許可條件和程序，明確診療科目設置、人員配置、設備以及場所要求等。四是推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭，充分依托現(xiàn)有基本公共衛(wèi)生服務項目，以及社區(qū)各養(yǎng)老服務資源，建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心、居家養(yǎng)老服務站點與城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的合作機制，明確功能定位，實現(xiàn)功能和服務的無縫對接。

最后，要解決養(yǎng)老機構醫(yī)護和服務人員不足問題，為醫(yī)養(yǎng)結合提供人才保障。

“要強力推進各類醫(yī)養(yǎng)結合改革試點工作，加快推進昆明市、曲靖市、西雙版納州3個國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點地區(qū)和昆明市官渡區(qū)等19個省級醫(yī)養(yǎng)結合試點縣和單位的改革試點工作，加強以獎代補的力度。通過試點，探索一批具有云南特色的典型經驗和先進做法，出臺一批可持續(xù)、可復制的政策措施和體制機制創(chuàng)新成果，形成一批競爭力強、經濟社會效益顯著的醫(yī)養(yǎng)結合機構，為全國醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展提供示范。”解麗平建議，還可以探索第三方服務模式及相關機制，通過試點利用遠程醫(yī)療提升養(yǎng)老機構整體醫(yī)療服務質量管理水平，創(chuàng)新養(yǎng)老模式，推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。

跨越“數(shù)字鴻溝”

推動智能應用適老化改造

在談到信息化時代如何服務老年人生活話題時，省政協(xié)委員陸璐非常有感觸。他說，現(xiàn)階段云南老年人群有幾個特點：一是老年人人數(shù)眾多，二是老年群體增長速度快，三是老年群體在手機使用、媒介接觸，學用電器、互聯(lián)網等方面的技能處于弱勢地位，四是老年群體在社會各領域，諸如政治、經濟、文化、社交、參與公共衛(wèi)生等方面處于弱勢且不活躍。我省60歲以上的網民數(shù)量僅占5.4%，網民中的主力軍仍然是10～59歲的人群，所以老年人群在網絡社會中處于“被邊緣化”的弱勢地位，諸如出行、看病就醫(yī)、銀行金融、參與社會活動等方面，讓老年人“知難而退”。

在陸璐看來，在跨越數(shù)字鴻溝時，很多適老化改造還沒到位。因此，他建議，應以國務院辦公廳印發(fā)的《關于切實解決老年人運用智能技術困難的實施方案》為契機，落實好云南省配套制定的實施方案，推動智能應用適老化改造。

“現(xiàn)有的智能手機、電腦、媒介產品大多以年輕人為主要受眾群體，適合老年人身心條件和操作速度的設備和軟件缺失，這是一個巨大的市場，潛力尚待開發(fā)。”陸璐表示，為老年人量身定制的手機、電腦等有市場有需求有空間。因此他建議，媒介產品要從文圖設置、色彩對比、動態(tài)效果、操作簡單方面用心用力，從而提供高效、及時、準確的數(shù)字化服務，讓老年人合理利用手機、電腦等現(xiàn)代化媒介，實現(xiàn)廣泛的社會交流、社會參與和社會活動，形成良性循環(huán)。

陸璐認為，幫助老年人跨越“數(shù)字鴻溝”還需要發(fā)揮好社區(qū)作用。社區(qū)可以開展定期不定期的老年人智能產品使用培訓，是解決問題的好辦法;發(fā)揮好志愿者和黨員雙報到作用。另外，可以在圖書館、會議室、閱覽室、工會活動室等地方開展定期不定期的學習培訓，讓老年人精神文化更豐富多彩。

解麗平也提到，現(xiàn)在很多老年人被騙案例層出不窮。她關注到很多老人被騙的案例最根本的原因是孤獨，缺乏交流溝通的對象，“一些保健品詐騙人員天天上門陪伴他，噓寒問暖，明明知道這是騙你花錢的，老人卻因心理需求甘愿被騙。”同時，我們還要在如何為老年人安全上網“保駕護航”方面進行技術方面的探索，“現(xiàn)在很多App對青少年上網設置了‘安全護欄’，同樣的，也應該考慮老年人上網的一些安全舉措，讓老年人享受數(shù)字經濟帶來的紅利的同時又不會掉入互聯(lián)網詐騙陷阱里。”

養(yǎng)老托育

積極引導社會資本進入養(yǎng)老托育領域

“近幾年來，我省在推進社會養(yǎng)老服務體系建設方面取得了不少成績，但全省的養(yǎng)老托育工作還存在較大短板和弱項，養(yǎng)老托育服務體系建設任務還十分艱巨。與全國發(fā)達地區(qū)相比，我省養(yǎng)老機構入住率低，受疫情、經濟和市場等各方面因素影響，公辦民營或民營養(yǎng)老企業(yè)運營困難，不愿意加大投入改善服務設施和改進服務項目。此外，居家養(yǎng)老服務空間受限，服務項目單一;優(yōu)質企業(yè)參與養(yǎng)老服務體系建設和運營的積極性不足;養(yǎng)老服務人才隊伍建設滯后，服務供給不足;普惠性托育機構總供給存在較大缺口，管理規(guī)范標準不完善、托育專業(yè)人才隊伍不足、發(fā)展前景不明確……”省政協(xié)委員楊增銘說。他針對人口老齡化進程加快、生育率下降明顯帶來的“一老一小”難題，深入社區(qū)調研，帶來了《關于進一步發(fā)揮社區(qū)職能、不斷完善我省養(yǎng)老托育社會需求的提案》。

楊增銘建議，要進一步重視全省養(yǎng)老托育工作，全省相關部門要做好長遠規(guī)劃和制度、措施的完善，加強養(yǎng)老服務設施和制度建設;同時繼續(xù)加大宣傳力度，積極宣傳正確的養(yǎng)老觀念和消費意識;加快推進我省養(yǎng)老服務業(yè)轉型升級，積極引導社會資本進入養(yǎng)老托育建設和經營領域，實現(xiàn)主體和服務類型多元化;根據養(yǎng)老服務改革試點要求，盤活社區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老設施，發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老托育設施功能作用，提升社區(qū)養(yǎng)老托育服務水平。

同時，要拓寬資金渠道，加大政府經費投入，鼓勵社會力量參與居家和社區(qū)養(yǎng)老托育服務提供，形成多元化投入機制，逐步形成政府、企業(yè)、機構和家庭四方投資的格局;制定和完善養(yǎng)老托育管理規(guī)范標準，對現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老托育服務人員進行技能培訓，健全培訓制度，形成培訓和服務體系，建立以專業(yè)隊伍為骨干、志愿者隊伍為主體、義工隊伍為補充的居家和社區(qū)養(yǎng)老托育服務隊伍;落實“三孩”生育政策并完善配套措施，提供更加充裕、普惠、優(yōu)質的學前教育，嚴格執(zhí)行好新建住宅小區(qū)與配套養(yǎng)老托育服務設施同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用等政策規(guī)定，著力在擴大服務供給、提升服務質量和水平上下功夫。

楊增銘還建議，政府部門應將普惠性托育服務作為一項“兜底”的社會政策，即基本民生項目來予以保障。同時，還要不斷學習借鑒全國各地探索成功的先進經驗模式，探索出適合我省各地未來養(yǎng)老托育高質量發(fā)展之路。

社區(qū)物業(yè)聯(lián)動

為老人提供菜單式的便利養(yǎng)老服務

省政協(xié)委員潘海嵐和聶順江聯(lián)名提案《“社區(qū)+物業(yè)”聯(lián)動發(fā)展，探索我省居家養(yǎng)老新模式的建議》提出，在我國基本國情下，超90%的老年人選擇居家養(yǎng)老，而與之相矛盾的是家庭小型化與家庭照護功能的不斷弱化。為此，他們鼓勵建成“居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合”的養(yǎng)老服務體系。然而，實踐中仍面臨諸多困難，如，認識不到位、服務隊伍專業(yè)水平不高、老年人支付意愿低、營利難等。

潘海嵐和聶順江建議，首先應強化意識導向，充分發(fā)揮物業(yè)常駐社區(qū)、貼近居民、響應快速等優(yōu)勢，引進更多物業(yè)服務來滿足養(yǎng)老服務需求。通過社區(qū)與物業(yè)服務等多方聯(lián)動，推動居家養(yǎng)老高質量發(fā)展。物業(yè)服務更貼近基層，物業(yè)企業(yè)發(fā)展養(yǎng)老服務，有著較好的基礎支撐。社區(qū)居委會可列出老年人基本養(yǎng)老服務項目，明確政府保障、補助對象及服務內容，社區(qū)物業(yè)根據要求和標準實施。在老年人較多的若干相鄰小區(qū)，集中建設老年服務中心，由物業(yè)服務企業(yè)為社區(qū)老年人提供助餐、助潔、日間照料、精神慰藉、康復訓練、緊急救助等服務，包括為老年人提供全托、日托、上門、餐飲、文體、健身等方面的服務;或通過整合周邊志愿者、企業(yè)、愛心人士等各種優(yōu)質資源，建立合同式養(yǎng)老服務業(yè)者聯(lián)盟，建立一公里(或15分鐘)服務圈，為老人提供菜單式的便利養(yǎng)老服務，降低養(yǎng)老服務的總體社會成本。有條件的小區(qū)還可推廣社區(qū)食堂、鄰里互助、黨員關愛等項目，把創(chuàng)建“紅色物業(yè)”與建設老年宜居社區(qū)活動結合起來，拓寬物業(yè)服務。

同時，鼓勵開展居家社區(qū)養(yǎng)老服務的物業(yè)服務企業(yè)建立養(yǎng)老服務專業(yè)人員隊伍，加強崗前培訓及定期培訓。由社區(qū)擬定服務收費標準，養(yǎng)老服務營收實行單獨核算，居家社區(qū)養(yǎng)老服務收費明碼標價，公示服務內容、收費標準、投訴方式等事項，確保老年人的知情權、參與權、選擇權和監(jiān)督權。

值得一提的是，潘海嵐建議，建設居家“虛擬養(yǎng)老院”，智能居家養(yǎng)老服務落地社區(qū)。通過智能設備、便攜終端等多種方式實現(xiàn)24小時實時監(jiān)管和緊急救助“一鍵呼叫”，既能滿足老年群體養(yǎng)老不離社區(qū)的心愿，又能讓社會資源得到有效利用，減輕機構養(yǎng)老的壓力。依托智能物業(yè)為老年人提供智能養(yǎng)老服務，逐步建立統(tǒng)一的居家社區(qū)智慧養(yǎng)老服務平臺。

當前，我省大部分地區(qū)的居家社區(qū)養(yǎng)老服務沒有智慧養(yǎng)老服務平臺配套，而少數(shù)現(xiàn)有的智慧養(yǎng)老平臺處于試點推行階段，缺乏成熟的平臺架構和運營模式。為此，建議政府做好頂層設計，統(tǒng)籌規(guī)劃不同行業(yè)資源參與平臺服務，并建立統(tǒng)一的養(yǎng)老服務大數(shù)據標準和監(jiān)管要求。通過搭建供需對接平臺，助力物業(yè)開展智慧養(yǎng)老服務。加快建設智慧養(yǎng)老服務平臺，降低前期成本，避免重復建設，并逐步整合，形成以社區(qū)為單位的整合式照護網絡。政府以財政補貼、購買服務等方式對平臺建設給予資金支持，同時平臺部分服務可向社區(qū)居民和社會公眾采取適當?shù)氖召M形式，促進平臺形成市場化的產業(yè)閉環(huán)。