確診患者為我國廣東省的一名56歲女性，于2023年2月22日發(fā)病，3月3日因嚴(yán)重肺炎住院，3月16日去世。3月27日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)向世衛(wèi)組織通報(bào)了該病例，這是第三例報(bào)告人感染甲型H3N8病例。2022年4月和5月，中國河南省、湖南省相繼報(bào)告出現(xiàn)人感染H3N8亞型禽流感病例，這是首次報(bào)告人類感染甲型H3N8禽流感毒株。這兩個(gè)病例中，有一人患上了危重病，另一人則病情輕微，均因直接或間接接觸受感染家禽而感染。

世衛(wèi)組織通報(bào)顯示，此次死亡病例是通過嚴(yán)重急性呼吸道感染監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的，患者既往有多發(fā)性骨髓瘤等基礎(chǔ)病史，發(fā)病前有活禽暴露史，家周邊有野禽活動(dòng)史。在報(bào)告確診病例后，疾控部門已按照相關(guān)方案開展流行病學(xué)調(diào)查、密接者追蹤管理、涉疫場所排查、現(xiàn)場消殺等疫情處置工作。追蹤結(jié)果顯示，密接者中沒有發(fā)現(xiàn)其他病例。從病人的住所和發(fā)病前待過的菜市場收集的環(huán)境樣本檢測顯示，樣本呈甲型H3N8禽流感病毒核酸陽性。初步流行病學(xué)調(diào)查表明，接觸活禽市場可能是感染的原因，但目前尚不清楚感染的確切來源是什么，以及這種病毒與在動(dòng)物中傳播的其他甲型H3N8禽流感病毒有何關(guān)系。

甲型H3N8禽流感病毒在全球動(dòng)物中普遍存在，是鳥類中最常見的亞型之一，之前曾在禽類、馬、犬、豬、海豹等動(dòng)物中分離到毒株。據(jù)報(bào)道，甲型H3N8禽流感病毒在各種哺乳動(dòng)物物種中存在跨物種傳播，包括在狗和馬中流行。世衛(wèi)組織表示，禽流感病毒從鳥類向人類的傳播通常是零星散發(fā)的，并且發(fā)生在特定背景下——大多數(shù)是由于接觸受感染的家禽或受污染的環(huán)境。但由于禽流感病毒的普遍存在，預(yù)計(jì)今后還會(huì)有更多的散發(fā)病例。

(資料圖)

世衛(wèi)組織風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指出，現(xiàn)有的流行病學(xué)和病毒學(xué)信息表明，甲型H3N8禽流感病毒不具備人際持續(xù)傳播的能力。因此，世衛(wèi)組織評(píng)估認(rèn)為該毒株人際傳播的可能性很低。然而，由于流感病毒的性質(zhì)不斷演變，世衛(wèi)組織強(qiáng)調(diào)繼續(xù)加強(qiáng)全球監(jiān)測的重要性。為了盡量減少感染風(fēng)險(xiǎn)，世衛(wèi)組織建議各國應(yīng)提高公眾對(duì)避免接觸高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境的重要性的認(rèn)識(shí)，如活體動(dòng)物市場/農(nóng)場、活禽或可能被家禽或禽類糞便污染的表面。

3月30日，廣東省疾病預(yù)防控制中心副主任李艷撰文表示，目前發(fā)現(xiàn)的人感染H3N8均為偶發(fā)個(gè)案，發(fā)病前均有活禽暴露史，密切接觸者和共同暴露者健康監(jiān)測均未發(fā)現(xiàn)新增病例，提示現(xiàn)階段該病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)低。

2022年，中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院劉金華教授團(tuán)隊(duì)在《柳葉刀-微生物》雜志上發(fā)表研究結(jié)果，在對(duì)第二例報(bào)告人類感染H3N8的湖南長沙病例進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，H3N8禽流感病毒感染人屬于典型的“溢出性感染”事件，尚不具備持續(xù)人際間傳播能力。病毒基因序列分析顯示，感染人的H3N8病毒是由歐亞禽分支H3基因、北美禽分支N8基因和H9N2病毒內(nèi)部基因三源重排組成的新型病毒。

李艷表示，除了H3N8，目前人類感染的禽流感包括H5N6、H5N1、H9N2、H7N7、H7N9、H10N3、H10N8、H5N8等亞型，主要感染來源是人接觸染毒的活禽、病死禽或去過受污染的活禽銷售市場?；颊叱跗谝话惚憩F(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，多呈重癥肺炎等表現(xiàn)。其中人感染H5N1和H5N6等亞型的重癥率和病死率較高，而人感染H3N8亞型的致病性有待進(jìn)一步觀察。

雖然現(xiàn)階段該病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)低，目前未發(fā)現(xiàn)人傳人，但也不能掉以輕心。建議大家日常購買、處理禽類時(shí)要注意做好防護(hù)。

購買禽類時(shí)：

不購買病死禽，盡可能不購買活禽，建議直接購買集中宰殺處理好的生鮮或冰鮮禽。不購買來源不明的禽鳥類產(chǎn)品，也不要光顧違規(guī)售賣活禽的流動(dòng)攤檔。不接觸高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境，如活體動(dòng)物市場/農(nóng)場以及活禽，或有可能被家禽糞便污染的物體表面；如必須接觸，應(yīng)好戴口罩、手套，接觸后盡快洗手。不從活禽市場或流動(dòng)攤販處購買活禽回家飼養(yǎng)，更不要與原有家禽混養(yǎng)。

處理禽類時(shí)：

盡量避免在家宰殺活禽，如果一定要在家宰殺，建議戴口罩和手套，避免用手觸摸眼、口、鼻，宰殺完成后立即用肥皂或洗手液和流動(dòng)水徹底清潔雙手；處理生食和熟食之間也要徹底清潔雙手。處理和烹飪禽肉及其制品時(shí)，應(yīng)注意生熟分開，切過生肉的砧板應(yīng)做好徹底的清洗消毒，食物要煮熟煮透。

去公園、野生動(dòng)物園、郊外等地方游玩時(shí)，應(yīng)特別注意不要近距離直接接觸野生禽鳥，盡量遠(yuǎn)觀，如近距離觀賞建議戴口罩，不接觸病死禽鳥，更不要撿回食用。

若接觸活禽或病死禽后有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，應(yīng)戴上口罩，盡快就診，并告訴醫(yī)生禽類接觸史或有無去過活禽市場。

環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端記者 張健

責(zé)編：羅榕

主編：丁文君