人民日報(bào)健康客戶端記者 劉靜怡 張爽

護(hù)士擺攤賣烤腸、醫(yī)生烤紅薯······近期醫(yī)務(wù)人員兼職現(xiàn)象頻頻登上熱搜。人民日報(bào)健康客戶端記者搜索發(fā)現(xiàn)，云南、廣東等地發(fā)布通知或征求意見，鼓勵基層醫(yī)務(wù)人員在政策允許的范圍內(nèi)通過兼職獲取報(bào)酬，或鼓勵符合條件的醫(yī)師按規(guī)定全職或兼職開辦診所。

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受訪者供圖

安安（化名）是河南省開封市一家縣級婦幼保健院的護(hù)士，她向人民日報(bào)健康客戶端記者表示，通過每天下班在夜市擺攤賣串串，本職工作月薪在兩千左右的她，收入基本可以增加一倍。“看到衛(wèi)健委發(fā)文說現(xiàn)在鼓勵醫(yī)護(hù)人員兼職了，我還年輕不怕辛苦，就想著能多掙一點(diǎn)，每天下午5:30下班后，我就會去擺攤?！卑舶舱f。

2022年11月18日，云南省衛(wèi)生健康委發(fā)布《云南省“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃（征求意見稿）》，指出鼓勵基層人員在政策允許的范圍內(nèi)通過兼職獲取報(bào)酬。

文件截圖

“這一政策出臺的初衷，我認(rèn)為有兩方面。首先是希望鼓勵、發(fā)展多層次和多樣化的醫(yī)療服務(wù)體系。因?yàn)槲覀兊尼t(yī)療人力資源主要集中在公立醫(yī)院，允許他們兼職，就可以促進(jìn)社會化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供應(yīng)；其次，這一措施也能在不大幅度增加醫(yī)務(wù)人員薪酬的情況下，提升醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們獲得更好的回報(bào)?！北本﹨f(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理政策學(xué)院副教授胡琳琳在接受人民日報(bào)健康客戶端記者采訪時指出。

2022年8月份，在國家衛(wèi)健委印發(fā)的《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》提到，要鼓勵基層醫(yī)務(wù)人員在政策允許的范圍內(nèi)通過兼職兼薪獲取報(bào)酬。

實(shí)踐中，這一政策也面臨一定困難。胡琳琳指出，“主要在于醫(yī)生不是普通的社會人或者自由職業(yè)者，還是處于公立醫(yī)院的體制內(nèi)。有些國家的醫(yī)生是自主開業(yè)，跟醫(yī)院保持合作關(guān)系，這樣多點(diǎn)執(zhí)業(yè)就會比較靈活。我國醫(yī)生‘單位人’的身份可能會導(dǎo)致兼職的空間有限，很難讓兼職成為很普遍的現(xiàn)象?！?/p>

對于大醫(yī)院的醫(yī)生來說，兼職空間則更加有限?！熬臀宜?，我身邊沒有兼職的醫(yī)生。”一位三甲醫(yī)院臨床醫(yī)生告訴人民日報(bào)健康客戶端記者，“像我們每周上班六天，上班做了一天手術(shù)，下了班根本不想動，哪還有精力兼職？”

重慶某三甲醫(yī)院的一名醫(yī)生也告訴人民日報(bào)健康客戶端記者，兼職賣烤腸、賣紅薯的醫(yī)務(wù)人員實(shí)際上屬于少數(shù)，“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)這種方式還是會有的?！?/p>

人民日報(bào)健康客戶端記者搜索發(fā)現(xiàn)，此前，多地發(fā)布相關(guān)政策，鼓勵符合相關(guān)要求的醫(yī)生開辦診所或多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。例如，2022年，廣東衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“十四五”規(guī)劃的通知》，鼓勵取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事同一專業(yè)臨床工作滿5年的醫(yī)師，全職或兼職開辦診所。

2022年，山東青島市衛(wèi)健委發(fā)布《青島市“十四五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（征求意見稿）》，鼓勵在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦?？圃\所。

2018年，《廣州市支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展實(shí)施方案》提出，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，全面實(shí)行醫(yī)護(hù)人員區(qū)域注冊制度。

“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是一種比較理想的醫(yī)生兼職方式，能夠充分發(fā)揮醫(yī)生這一人力資源的特點(diǎn)，增加總體的醫(yī)療服務(wù)供給?！焙樟罩赋?，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也要考慮醫(yī)療責(zé)任劃分問題和醫(yī)生與所屬單位的關(guān)系問題，“比如，如果醫(yī)生在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的地點(diǎn)發(fā)生醫(yī)療事故，責(zé)任如何分擔(dān)？這就需要進(jìn)一步完善責(zé)任制度。此外，醫(yī)生通常在公立醫(yī)院全職工作，如何協(xié)調(diào)本單位和基層單位之間的利益分配，也需要進(jìn)一步考慮。如果醫(yī)生在業(yè)余時間執(zhí)業(yè)，負(fù)擔(dān)會很重，很難長期持續(xù)?！?/p>