較真要點(diǎn)：
(相關(guān)資料圖)
查證者：韓越丨劍橋大學(xué)病毒學(xué)博士后
疫情管控逐漸放開后，北京和廣州都出現(xiàn)了不少感染者。雖然感染者中的大多數(shù)是無癥狀或輕癥狀態(tài)，不過病例之間還是出現(xiàn)了一些細(xì)微的差別——有的人反應(yīng)相對(duì)溫和，甚至沒有出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，而有的感染者則反應(yīng)比較強(qiáng)烈，出現(xiàn)了高燒、咽喉疼、咳嗽、肌肉疼痛等癥狀。
一種說法也在朋友圈廣為流傳：“北京的主要流行病毒是BF.7株，特點(diǎn)就是高燒、咽痛、渾身疼、咳嗽、有痰；而廣州、重慶是BA.5株，是最溫和的，所以無癥狀的人多”。這種說法到底對(duì)不對(duì)？
一、免疫逃逸能力是區(qū)分不同奧密克戎變異株的參考標(biāo)準(zhǔn)之一
新冠病毒進(jìn)入第三年，奧密克戎變異株已經(jīng)替代德爾塔變異株成為左右全球新冠疫情走勢(shì)的主導(dǎo)病毒株。它是迄今為止變異程度最深、突變最多、具有最高傳染性的變異株。世界上已發(fā)現(xiàn)的奧密克戎亞型有10多種，包括 BA.1、BA.2、BA.3、BA.4、BA.5等。
BA.4、BA.5變異株最早報(bào)道于南非，其中BA.5于今年2月在南非首次被檢測到，根據(jù)世衛(wèi)組織6月29日的報(bào)告，在第24個(gè)流行病學(xué)周內(nèi)（6月13日至19日），BA.5在新增病例中占比達(dá)到43%，超過了BA.2（25%），成為全球新一輪疫情的主流毒株。今年8月份，國內(nèi)各地先后出現(xiàn)了BA.5變異株感染患者的報(bào)道，其中以BA.5的分支BA.5.2為主。
下面我們來詳細(xì)聊聊BA.5。
BA.5變異株從BA.2變異株演化而來，相較于其他變異毒株，BA.5的傳播速度更快。之所以更易傳播，部分原因在于其較強(qiáng)的免疫逃逸能力。
這里的免疫逃逸能力，也就是指新冠病毒逃避人體的免疫識(shí)別和攻擊的能力——病毒持續(xù)地發(fā)生突變可能讓人體內(nèi)的抗體“認(rèn)不出來”，從而躲避其攻擊。
由于新冠病毒的刺突蛋白（S蛋白）負(fù)責(zé)與細(xì)胞表面的受體結(jié)合，所以S蛋白區(qū)域發(fā)生突變后更容易導(dǎo)致該毒株發(fā)生免疫逃逸，換句話說，關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的改變會(huì)導(dǎo)致人體的抗體遇到病毒后更加“認(rèn)不出來”。
而不同的奧密克戎毒株，它們的主要差異在于S蛋白相關(guān)位點(diǎn)的突變，也就是免疫逃逸能力的區(qū)別。
圖：BA.4、BA.5變異株和其他奧密克戎變異株基因組突變位點(diǎn)對(duì)比 圖源：參考資料5
BA.5變異株有較強(qiáng)的免疫逃逸，這意味著即使患者已感染過新冠其他毒株，或是接種過疫苗，BA.5依舊能突破這層免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致再度感染。
二、就我國目前流行的病毒來說，沒有證據(jù)證明存在“南北差異”
10月底開始，北京新一輪疫情暴發(fā)，BF.7成為了本輪疫情的主要毒株。在全球范圍內(nèi)，BF.7也占有相當(dāng)?shù)谋壤渲袣W洲國家BF.7的比例更高，亞洲國家則在11月初迎來BF.7的爆發(fā)式增長。
BF.7是BA.5.2.1.7的縮寫，被認(rèn)為是奧密克戎BA.5變異株衍生的第三代亞型。BF.7相對(duì)于BA.5在S蛋白的RBD區(qū)發(fā)生了R346T的突變，相對(duì)于BA.5，其免疫逃逸能力有進(jìn)一步增強(qiáng)，對(duì)疫苗誘導(dǎo)的中和抗體可以產(chǎn)生顯著的逃逸。
圖：奧密克戎變異株關(guān)系圖 圖源：參考資料7
回到本次疫情，根據(jù)官方的介紹，國內(nèi)流行的奧密克戎主要是BA.5.2和BF.7，其中BA.5.2在我國31個(gè)省份流行，BF.7在我國24個(gè)省份流行。
雖然目前奧密克戎衍生出了許多不同的變異株，但基因?qū)用鎭碇v，這些變異株只有細(xì)微的差別，這些細(xì)微的差別很難讓病毒的致病力有本質(zhì)的改變。目前沒有任何證據(jù)證明這些不同的奧密克戎變異株在致病力上存在差異。
我們一般說病毒的致病力強(qiáng)弱時(shí)，會(huì)比較病毒導(dǎo)致重癥和死亡的數(shù)據(jù)，而致病力的強(qiáng)弱除了病毒本身特性之外，也受很多其他因素的影響，比如你的免疫力強(qiáng)還是弱，是不是有基礎(chǔ)疾病等。
通過朋友圈大家會(huì)發(fā)現(xiàn)，盡管是以輕癥感染者為主，但是大家表現(xiàn)出的癥狀還是有差別的，有人以發(fā)燒為主，有人以咳嗽為主，甚至有的人沒有什么癥狀，這些就主要是與個(gè)體的免疫力、年齡等多種因素相關(guān)的。即使是這些朋友圈看到的差別，也僅限于患者的自述，缺乏臨床上大規(guī)?；颊呓y(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的驗(yàn)證。
三、節(jié)假日來臨，更要注意防護(hù)
有朋友會(huì)問，現(xiàn)在陽性病人不少，接下來隨著元旦、春節(jié)的臨近，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)因?yàn)槿丝谶w移，造成各地毒株的混合，出現(xiàn)新的變異株？
因?yàn)椴《臼窃诓粩嘧儺惖?，所以并不能排除這種情形的出現(xiàn)。首先，大多數(shù)變異株是中性的，對(duì)病毒的影響微乎其微，即使出現(xiàn)新的變異株，很有可能還是奧密克戎的變種，病毒的毒性、致病力和傳染性不會(huì)有本質(zhì)改變；其次，目前看來，新冠病毒的整體進(jìn)化方向是向著致病力越來越弱的方向變化的；最后，隨著加強(qiáng)針的接種越來越普及，群體對(duì)于新毒株的免疫力也會(huì)越來越強(qiáng)。
不過，越到節(jié)假日，越要注意做好個(gè)人防護(hù)，包括戴口罩、勤洗手和保持社交距離等。即使陽過了，也應(yīng)該盡量避免再陽。
本文編輯：ambergchen
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參考資料：
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