根據(jù)國(guó)家、福建省統(tǒng)一部署，近日，廈門(mén)市醫(yī)保局、財(cái)政局、稅務(wù)局及衛(wèi)健委四部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度有關(guān)事項(xiàng)的通知》，正式啟動(dòng)廈門(mén)市醫(yī)保年度調(diào)整相關(guān)工作。為讓市民進(jìn)一步了解調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度有關(guān)事項(xiàng)，廈門(mén)市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)蔣更生做客廈門(mén)市人民政府網(wǎng)“在線訪談”，為大家答疑解惑。

蔣更生介紹，自2023年1月1日起，廈門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保年度”）調(diào)整為按自然年度執(zhí)行，即從原來(lái)每年7月1日至次年6月30日，調(diào)整為每年的1月1日至12月31日，并將今年下半年作為調(diào)整過(guò)渡期。

此次調(diào)整本著“不增加用人單位成本負(fù)擔(dān)、不影響參保人員醫(yī)保待遇”的原則進(jìn)行，過(guò)渡期內(nèi)，五個(gè)重要醫(yī)保事項(xiàng)“三調(diào)一延一不變”。今年，廈門(mén)市將分兩次繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，即4月-6月集中征繳今年下半年（即2022年7月1日至12月31日）的醫(yī)保費(fèi)，10月-12月集中征繳明年全年（2023年1月1日至12月31日）的醫(yī)保費(fèi)。

(相關(guān)資料圖)

需要特別提醒的是，為進(jìn)一步助企紓困，廈門(mén)市醫(yī)保局出臺(tái)政策，允許中小微企業(yè)、個(gè)體工商戶和22個(gè)困難行業(yè)免申即享，緩繳2022年6月至12月的職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）單位繳費(fèi)，緩繳期間免收滯納金，不影響職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和個(gè)人權(quán)益記錄。

“三調(diào)整”

過(guò)渡期內(nèi)按半年標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行

調(diào)整一：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)按半年標(biāo)準(zhǔn)繳納

廈門(mén)市現(xiàn)行的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1140元/人/年。過(guò)渡期內(nèi)，按現(xiàn)行的半年標(biāo)準(zhǔn)，即570元/人征繳，其中，個(gè)人繳費(fèi)為200元/人、財(cái)政補(bǔ)助為370元/人。過(guò)渡期半年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)在今年4月-6月集中征繳。

需特別提醒的是，醫(yī)保年度調(diào)整為自然年度，居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期調(diào)整為每年10月-12月繳納下一年度保費(fèi)，具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)屆時(shí)按國(guó)家和省市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，即今年10月-12月要繳納2023年1月-12月的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。

調(diào)整二：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶按半年標(biāo)準(zhǔn)預(yù)劃撥

過(guò)去，每年7月1日將廈門(mén)市職工全年的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金一次性預(yù)劃入到個(gè)人賬戶。過(guò)渡期內(nèi)，本市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶按半年標(biāo)準(zhǔn)一次性預(yù)劃入。

2023年起，本市職工個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)和劃入方式按國(guó)家、省市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

調(diào)整三：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)按半年標(biāo)準(zhǔn)收取

廈門(mén)市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)為120元/人/年，過(guò)渡期內(nèi)按半年標(biāo)準(zhǔn)60元/人繳交，其中，簽約個(gè)人承擔(dān)10元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付35元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承擔(dān)15元。2023年起，按國(guó)家、省市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

“一延長(zhǎng)”

醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷截止期限延長(zhǎng)

過(guò)渡期內(nèi)，即參保人員在2022年7月1日至12月31日發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷截止時(shí)間延長(zhǎng)至2023年9月30日。

2023年起，參保人在自然年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用，報(bào)銷截止到下一自然年度開(kāi)始后的3個(gè)月內(nèi)，即次年的3月31日前。

“一不變”

醫(yī)保待遇保持不變

為保障參保人權(quán)益，過(guò)渡期內(nèi)，參保人各項(xiàng)醫(yī)保待遇均保持不變，即基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策均按一個(gè)完整醫(yī)保年度執(zhí)行，待遇不變。