(資料圖)
記者剛剛從省醫(yī)保局獲悉,為進(jìn)一步提高廣大參保人員醫(yī)療保障待遇水平,降低參保人員費(fèi)用負(fù)擔(dān)。6月1日起,福建省將下調(diào)部分醫(yī)用耗材個(gè)人先行自付比例,預(yù)計(jì)一年可減輕患者相關(guān)費(fèi)用負(fù)擔(dān)2億多元。
福建省醫(yī)保局深入開(kāi)展主題教育以來(lái),精準(zhǔn)對(duì)接參保群眾新需求新期盼,著力解決好參保群眾急難愁盼問(wèn)題,在去年提高國(guó)家談判藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,為進(jìn)一步減輕參保人員就醫(yī)負(fù)擔(dān),今年5月22日印發(fā)《關(guān)于調(diào)整部分醫(yī)用耗材個(gè)人先行自付比例的通知》,對(duì)設(shè)有個(gè)人先行自付比例的醫(yī)用耗材,在最高支付限額(含)以?xún)?nèi)的個(gè)人先行自付比例由20%調(diào)整為15%,自2023年6月1日起執(zhí)行。
據(jù)介紹,個(gè)人先行自付是指屬于基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的部分藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用,需要參保人先行自付一部分,剩余部分再納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。此次個(gè)人先行自付比例降低,意味著參保人自行承擔(dān)的費(fèi)用將減少,今后福建患者看病更省錢(qián)。
舉個(gè)例子,假設(shè)一種醫(yī)用耗材價(jià)格為3000元,先行自付比例20%,報(bào)銷(xiāo)比例為70%,參保人前期累計(jì)報(bào)銷(xiāo)金額已達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn),那么需要個(gè)人先承擔(dān)先行自付比例20%的費(fèi)用,為600元,報(bào)銷(xiāo)金額=(3000-600)x70%=1680元,報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人自付720元,加上之前個(gè)人先行自付的600元,個(gè)人自付費(fèi)用合計(jì)1320元。如果個(gè)人先行自付比例調(diào)整為15%,根據(jù)上述算法,個(gè)人自付費(fèi)用合計(jì)僅1215元,節(jié)省105元,實(shí)際醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例提高3.5個(gè)百分點(diǎn)。(記者 張靜雯)