66歲的林大伯因急性心梗，求診于福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院心臟外科。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者冠脈嚴(yán)重狹窄，利用8厘米的切口，為他進(jìn)行了微創(chuàng)冠脈搭橋。

據(jù)介紹，這是省內(nèi)醫(yī)生獨(dú)立完成的首例小切口冠脈搭橋手術(shù)。

心臟不停跳

省內(nèi)醫(yī)生獨(dú)立完成微創(chuàng)冠脈搭橋

接診時(shí)，該院心外科的嚴(yán)亮亮副主任醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)，林依伯的冠脈嚴(yán)重狹窄，需要盡快做心臟搭橋手術(shù)。

傳統(tǒng)的心臟搭橋，醫(yī)生得在患者的胸中央切開(kāi)一道口子，足有18厘米長(zhǎng)，患者恢復(fù)期一般需要2~3周，胸前還會(huì)留下一道長(zhǎng)長(zhǎng)的疤痕。

但林大伯有長(zhǎng)期高血壓、糖尿病、高血脂病史，如果開(kāi)放手術(shù)，術(shù)后感染將是個(gè)大問(wèn)題。且他的心臟側(cè)支血管狹窄范圍較大，不適宜用支架手術(shù)。

考慮到林大伯的身體狀況，醫(yī)生們反復(fù)評(píng)估手術(shù)方案，決定采用小切口微創(chuàng)冠脈搭橋手術(shù)。整個(gè)手術(shù)最大的難度是在心臟不停跳的情況下完成搭橋，每一步操作都要精準(zhǔn)到位。

在該院心臟外科陳良萬(wàn)教授指導(dǎo)下，心外科邱罕凡教授、嚴(yán)亮亮副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在林依伯的左胸前外側(cè)第五肋間切開(kāi)一道8厘米的口子，在心臟不停跳的狀態(tài)下，完成了冠脈血運(yùn)重建。

手術(shù)耗時(shí)3小時(shí)。術(shù)后一周，林大伯康復(fù)出院。

冠脈搭橋和冠脈支架，如何選擇？

許多患者及家屬在手術(shù)前常常提出疑問(wèn)：究竟選支架，還是做搭橋？嚴(yán)亮亮醫(yī)生解釋：

從效果來(lái)看——

搭橋手術(shù)是自體血管的移植，通暢率高，再度阻塞的概率低。而支架手術(shù)后再度阻塞的概率相對(duì)較高，而且血管病變太彌漫的患者不宜支架手術(shù)。

從手術(shù)過(guò)程來(lái)看——

傳統(tǒng)的搭橋手術(shù)需要開(kāi)胸，創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高，恢復(fù)期長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。而支架手術(shù)是針刺介入的，創(chuàng)傷極小，安全可靠，恢復(fù)期很短，觀察幾天便可出院。

而小切口微創(chuàng)心臟搭橋手術(shù)具有切口小、隱蔽且美觀，術(shù)后疼痛輕、不影響下床活動(dòng)，避免并發(fā)癥發(fā)生，減少住院時(shí)間等優(yōu)勢(shì)。該術(shù)式創(chuàng)傷小、難度大，國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開(kāi)展。隨著該技術(shù)的推廣應(yīng)用，絕大多數(shù)冠心病患者都能從中受益。（記者 陳坤）