“謝謝你們，是你們給了我第二次生命!”5月25日，73歲的新冠肺炎危重癥患者石奶奶從廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)出院。

醫(yī)生介紹，石奶奶是新冠肺炎高齡危重癥患者，而且接受了21天ECMO治療，恢復(fù)得這么好非常不容易。出院之后，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)居家肺康復(fù)治療。

ICU成立“托舉班”

2月7日，新冠肺炎危重癥患者石奶奶從廣州市第八人民醫(yī)院轉(zhuǎn)到廣醫(yī)一院，當(dāng)時(shí)她已做氣管插管，但病情仍然危重，呼吸極度窘迫。

2月10日，石奶奶的病情急轉(zhuǎn)直下，發(fā)生休克，在呼吸機(jī)供氧濃度達(dá)到很高的情況下，她的外周血氧飽和度依然很低。此時(shí)，石奶奶雙肺損傷嚴(yán)重，已經(jīng)承擔(dān)不了全身器官的氧供。

ICU主任劉曉青果斷決定，立即為她用上體外膜肺(ECMO)。一番緊張有序的忙碌后，醫(yī)生順利為石奶奶安裝了ECMO。

在早期的ECMO支持中，石奶奶的情況有所好轉(zhuǎn)，尿量恢復(fù)、四肢變暖、呼吸平順、外周血氧飽和度較好，但她一直達(dá)不到ECMO脫機(jī)的指標(biāo)。隨著ECMO支持的時(shí)間越來越長(zhǎng)，人工膜肺出現(xiàn)了血凝塊，彩超檢查顯示，石奶奶的下肢出現(xiàn)了血栓。

換膜!第一次、第二次、第三次……面對(duì)石奶奶脆弱的雙肺，醫(yī)護(hù)人員一次次為她換膜，與新冠病毒“死磕到底”。廣東省救治專家組副組長(zhǎng)、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書記、ICU學(xué)科帶頭人黎毅敏教授和劉曉青帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人病情。

在一次查房時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)石奶奶盡管有了ECMO支持，但雙肺潮氣量還是達(dá)不到目標(biāo)值。為了讓石奶奶塌陷的肺泡重新復(fù)張起來，黎毅敏、劉曉青經(jīng)過反復(fù)按壓檢查，終于尋找到一個(gè)合適的著力點(diǎn)，可以借助外部力量，將患者的腹部“托舉”起來，既不影響ECMO血流，又可以幫助肺通氣。

為此，ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)專門安排“托舉班”護(hù)士，24小時(shí)輪流為她“托起”腹部。為了讓石奶奶維持一個(gè)較好的潮氣量，即使在夜間，護(hù)士們“托舉”的雙手都不曾放下來。

由于石奶奶“上”有氣管插管呼吸機(jī)，“下”有ECMO管道，還掛有各種藥物輸液管，護(hù)士們?cè)?ldquo;托舉”的過程中又要謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎，時(shí)刻觀察胸廓起伏情況、緊盯著呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)屏幕。

他們待病患如親人

2月24日，石奶奶連續(xù)兩次核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰。3月1日，在經(jīng)歷21天的ECMO支持后，終于成功脫機(jī)。

主管醫(yī)生劉冬冬說，由于患者年紀(jì)較大，又經(jīng)歷了ECMO治療，全身的血等于全部換了一遍，病情依舊非常危重，“我們給她提高了呼吸機(jī)的支持力度，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸、血氧及循環(huán)，加強(qiáng)各項(xiàng)液體管理、氣道管理，絲毫不敢松懈”。

ICU團(tuán)隊(duì)寸步不離守護(hù)，石奶奶病情漸漸好轉(zhuǎn)，呼吸機(jī)支持力度不斷在下調(diào)。ICU團(tuán)隊(duì)還為她制定了詳細(xì)的康復(fù)鍛煉計(jì)劃。為了緩解她焦慮和急躁，護(hù)士們有空就過來陪她。為了讓她安心，護(hù)士還用值班手機(jī)讓她聽一聽老伴的聲音和鼓勵(lì)。

經(jīng)過醫(yī)護(hù)病患共同努力，4月21日，醫(yī)生成功為她拔除氣管插管，她說出的第一句話是微弱的“謝謝”。

從2月7日到5月25日，108天，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院ICU團(tuán)隊(duì)一直陪伴在石奶奶的身邊。

回憶起治療時(shí)的經(jīng)歷，石奶奶幾度淚目：“我當(dāng)時(shí)氣管插管不能動(dòng)，醫(yī)生就抱著我做康復(fù)鍛煉;有個(gè)護(hù)士摸著我腳涼，還悄悄去買了襪子給我穿上;我有時(shí)候心情不好，他們就過來安慰我，講笑話給我聽……非常感謝醫(yī)護(hù)人員，他們把我當(dāng)做親人一樣來對(duì)待。” 記者 朱曉楓

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